【摘要】：目的：應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)（E-Tracking），將頸動(dòng)脈作為“窗口”檢測(cè)頸動(dòng)脈彈性功能，通過(guò)TCCD建立評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈彈性指標(biāo)，為定量診斷腦動(dòng)脈粥樣硬化（Arteriosclerosis，AS）提供客觀依據(jù)。 方法：Ａ組：正常對(duì)照組120例，年齡歲26-60歲，男性68例，女性52例，平均年齡42.8±10.77歲，血壓、血脂、血糖、心電圖等正常， 頸動(dòng)脈彈性異常者患者120例，年齡30-80歲,男65例，女55例，平均年齡52.9±13.50歲，將頸動(dòng)脈彈性異常組，分成４組 Ｂ組：高危人群一組：頸動(dòng)脈無(wú)內(nèi)膜-中層增厚，但患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者； Ｃ組.高危人群二組:頸動(dòng)脈無(wú)斑塊，有內(nèi)膜-中層增厚，但患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者； Ｄ組.頸動(dòng)脈斑塊第一組:指有內(nèi)膜-中層增厚，頸動(dòng)脈有斑塊，但無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等臨床表現(xiàn)； Ｅ組.頸動(dòng)脈斑塊第二組:：頸動(dòng)脈有內(nèi)膜-中層增厚，頸動(dòng)脈有斑塊，伴有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者。 應(yīng)用技術(shù)：采用日本Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～13.0MHz，分別檢測(cè)正常對(duì)照組與異常組人群靜息狀態(tài)下頸總動(dòng)脈(CCA)的內(nèi)-中膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈斑塊、血管收縮期內(nèi)徑（Ds）、舒張期內(nèi)徑（Dd）及硬化參數(shù)（β）、彈性系數(shù)（Ep）、順應(yīng)性（AC）、脈搏波傳導(dǎo)速度（PWVβ）等指標(biāo)；TCCD腦動(dòng)脈檢測(cè)：Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為4.0MHz分別檢測(cè)正常對(duì)照組與異常組收縮期峰值流速（Vｐ）、舒張末期峰值流速（Vｄ）、平均流速（Vｍ）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、收縮/舒張比值（S/D）、峰時(shí)后延時(shí)間及觀察腦動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)改變。結(jié)合臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如年齡、血壓、空腹血糖、血脂等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組間計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；指標(biāo)之間的相關(guān)性測(cè)定使用pearman相關(guān)系數(shù)。 結(jié)果： 正常對(duì)照組與頸動(dòng)脈彈性異常組彈性參數(shù)比較結(jié)果顯示：A組與B組β、Ep、AC，P＜0.05，PWVβ＞0.05；A組與C組β、Ep、AC，P＜0.01，PWVβ＞0.05；A組與D組、A組與E組β、Ep、AC、PWVβ，P＜0.01；B組與C組、D組與E組β、Ep、AC、PWVβ，P＜0.05；B組與D組；B組與E組、C組與E組β、Ep、AC，P＜0.01，PWVβ＜0.05；C組與D組β、Ep、AC、PWVβ＜0.05；結(jié)果顯示：在A組、B組、C組、D組、E組之間，隨著頸動(dòng)脈的彈性減低β、Ep逐漸增高、AC逐漸減低, PWVβ在A組與B組之間無(wú)明顯差異，C組、D組、E組之間有顯著差異；2.頸動(dòng)脈彈性異常組Ds高于正常正常對(duì)照組，有顯著差異（P0.05）；頸動(dòng)脈彈性異常組Dd高于正常對(duì)照組，有顯著差異，（P0.05）;3.頸動(dòng)脈正常各年齡段組峰時(shí)后延時(shí)間比較：20-30歲與30-40歲、30-40歲與40-50歲、40-50歲與60歲以上各年齡組峰時(shí)后延時(shí)間比值有顯著差異（P＜0.05）;3.頸動(dòng)脈彈性異常時(shí)各年齡段峰時(shí)后延時(shí)間比較：30-40歲與40-50歲、40-50歲與50-60歲、50-60歲與60-70歲、60-70歲與70-80歲各年齡組峰時(shí)后延時(shí)間比值有顯著差異（P＜0.05）;4.頸動(dòng)脈異常組與腦動(dòng)脈彈性各參考值比值：B組與C組峰時(shí)后延時(shí)間比值有顯著差異P＜0.05；PI、RI、S/D比值無(wú)顯著差異P＞0.05；C組與D組峰時(shí)后延時(shí)間有更為顯著差異P＜0.01，PI、RI、S/D有顯著差異P＜0.05；D組與E組比值峰時(shí)后延時(shí)間、PI、RI、S/D差異更為顯著P＜0.01;4.峰時(shí)后延時(shí)間與頸動(dòng)脈彈性相關(guān)性比較：峰時(shí)后延時(shí)間與頸動(dòng)脈彈性的相關(guān)性分析，分析結(jié)果是與Ep、β中度正相關(guān)，與AC中度負(fù)相關(guān)，與PWVβ的相關(guān)性極弱呈負(fù)性。PI值與頸動(dòng)脈彈性參數(shù)間相關(guān)性極弱。RI值與頸動(dòng)脈彈性參數(shù)間相關(guān)性極弱。S/D值與頸動(dòng)脈彈性參數(shù)間相關(guān)性極弱。 結(jié)論： 1.彈性系數(shù)（Ep）、硬化參數(shù)（β）、順應(yīng)性（AC）是評(píng)價(jià)不伴有形態(tài)學(xué)改變的動(dòng)脈彈性功能參數(shù)的敏感指標(biāo)，可用于早期動(dòng)脈彈性評(píng)估，而脈搏傳導(dǎo)速度（PWVβ）僅用于評(píng)價(jià)有形態(tài)學(xué)改變的動(dòng)脈彈性評(píng)估。 2.頸動(dòng)脈彈性參數(shù)與腦動(dòng)脈峰時(shí)后延時(shí)間具有相關(guān)性，峰時(shí)后延時(shí)間可作為評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈彈性的指標(biāo)。 3.隨著頸動(dòng)脈彈性參數(shù)改變程度增加，峰時(shí)后延時(shí)間隨之延長(zhǎng)，峰時(shí)后延時(shí)間可作為判斷腦動(dòng)脈彈性減低程度的指標(biāo)。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值速度/舒張期峰值速度（S/D）與頸動(dòng)脈彈性參數(shù)不具有相關(guān)性，所以RI、PI、S/D作為臨床腦動(dòng)脈彈性功能判斷指標(biāo)的準(zhǔn)確性有待于進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

/M模式下正常對(duì)照組頸總動(dòng)脈血管壁運(yùn)動(dòng)軌跡

正常對(duì)照組E-Tracking技術(shù)曲線分析圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2740549