【摘要】：目的：對比分析三陰性乳腺癌(triple-negative breast cancer, TNBC),人類表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)陽性乳腺癌及激素受體(hormone receptor, HR)陽性乳腺癌的臨床病理特點、彩色多普勒超聲表現(xiàn),判斷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲檢查情況,總結(jié)三陰性乳腺癌的彩色多普勒超聲特點及超聲檢查腋窩淋巴結(jié)在臨床的應用價值。方法：回顧性分析術(shù)后病理證實為乳腺癌,術(shù)前超聲檢查及術(shù)后免疫組化資料齊全者304例。根據(jù)雌激素受體(estrogen receptor, ER)、孕激素受體(progesterone receptor, PR)、HER-2表達情況將其分為TNBC組(ER、PR、HER-2均陰性)；HER-2組(ER陰性、PR陰性、HER-2陽性)；HR組(ER和/或PR陽性、HER-2陽性或陰性),然后分析比較三組乳腺癌的臨床病理特點、彩色多普勒超聲表現(xiàn)及腋窩淋巴結(jié)的超聲診斷情況。 結(jié)果： 1.TNBC占14.47%(44例),HER-2陽性乳腺癌占16.78%(51例),HR陽性乳腺癌占68.75%(209例),TNBC組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為高達77.3%,明顯高于HER-2組的47.1%及HR組的43.1%(P0.05)。三組病理類型均以浸潤性導管癌最常見,但導管內(nèi)癌多見于HER-2組,浸潤性小葉癌多見于HR組,其余特殊類型的乳腺癌多見于TNBC組。 2.TNBC組及HER-2組腫塊的長徑均大于HR組(P0.05)。TNBC組腫塊周邊的毛刺征、高回聲暈、后方回聲衰減、縱橫比1所占比例均低于HR組,TNBC組腫塊后方回聲增強、富血供、腋窩淋巴結(jié)腫大所占比例均高于HR組；HER-2組腫塊周邊的毛刺征、內(nèi)部回聲均勻、縱橫比1所占比例均低于HR組；TNBC組腋窩淋巴結(jié)腫大所占比例高于HER-2組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。即TNBC腫塊長徑較大且多伴有后方回聲增強、腫塊富血供及腋窩淋巴結(jié)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,但高回聲暈、后方回聲衰減及縱橫比1少見。HR陽性乳腺癌腫塊長徑較小且多伴有毛刺征、高回聲暈、后方回聲不變或衰減及乏血供。HER-2陽性乳腺癌超聲表現(xiàn)介于前兩者之間。 3.超聲檢查腋窩淋巴結(jié)無顯示、顯示及腫大者病理轉(zhuǎn)移陽性率分別為25.00%、67.01%、91.49%。 結(jié)論： 1.三陰性乳腺癌有其相對特異性的超聲表現(xiàn),通過超聲檢查可以提示乳腺癌不同的免疫組化類型。 2.超聲檢查有助于篩查活檢人群,術(shù)前通過聯(lián)合應用超聲檢查及活檢技術(shù),明確診斷出TNBC,對其術(shù)前化療、手術(shù)方案的制定及預后判斷均具有重要的臨床意義。 3.超聲檢查腋窩淋巴結(jié)顯示及腫大者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率均較高,而且超聲檢查腋窩淋巴結(jié)無顯示者也有一定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率,應高度重視。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1

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