【摘要】：第一部分胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT影像學(xué)特點(diǎn)分析[目的]分析胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Gastric neuroendocrine neoplasm, G-NEN)的影像學(xué)特點(diǎn),初步探討WHO(2010)消化系統(tǒng)腫瘤分類新病理分級下高分化與低分化胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT特點(diǎn)[方法]回顧性分析經(jīng)我院病理證實(shí),且均行螺旋CT平掃及增強(qiáng)檢查的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤33例,總結(jié)本病的CT特點(diǎn)(包括病變最長徑、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度、有無囊變、鈣化、邊界是否清楚、潰瘍形成、胃周淋巴結(jié)及其他臟器轉(zhuǎn)移)。不同分化程度病變最長徑采用Kruskal-Wallis法檢驗(yàn)；應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn)法比較高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(Neuroendocrine tumor, NET) (G1和G2級)、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Neuroendocrine carcinoma, NEC) (G3級)的CT影像表現(xiàn)間的差異。[結(jié)果]33例患者共34個病灶(1例患者CT可看到兩個病灶),均為無功能性胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。病理分級G1級的13個,G2級的2個,G3級的18個,混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌1個。34個病灶,增強(qiáng)均明顯強(qiáng)化；發(fā)生于責(zé)門胃底9個,胃體大彎側(cè)9個,胃體小彎13個,胃竇部3個；病變長徑小于3cm的有13個,大于3cm的有21個；強(qiáng)化后密度均勻12個,不均勻21個,中心低密度的1個；病灶有潰瘍形成的17個,無潰瘍17個；局限腔內(nèi)生長的19個,浸潤腔內(nèi)外生長的15個；無轉(zhuǎn)移的20個,有轉(zhuǎn)移14個。不同病理級別間(NET與NEC)在發(fā)病部位、病變長徑、潰瘍形成、邊界是否光滑、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),且隨病理級別增高,病變長徑越大(Z=-3.876,P=0.001)。病變在胃壁生長方式、密度、強(qiáng)化程度不同級別間CT特點(diǎn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。[結(jié)論]胃神經(jīng)分泌腫瘤為富血供病變,不同病理級別具有不同的CT特點(diǎn),CT表現(xiàn)差異對療前初步判斷病理分級有一定價(jià)值。第一部分胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CT影像學(xué)特點(diǎn)分析[目的]分析胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Gastric neuroendocrine neoplasm, G-NEN)的影像學(xué)特點(diǎn),初步探討WHO(2010)消化系統(tǒng)腫瘤分類新病理分級下高分化與低分化胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的CT特點(diǎn)[方法]回顧性分析經(jīng)我院病理證實(shí),且均行螺旋CT平掃及增強(qiáng)檢查的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤33例,總結(jié)本病的CT特點(diǎn)(包括病變最長徑、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度、有無囊變、鈣化、邊界是否清楚、潰瘍形成、胃周淋巴結(jié)及其他臟器轉(zhuǎn)移)。不同分化程度病變最長徑采用Kruskal-Wallis法檢驗(yàn)；應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn)法比較高分化神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(Neuroendocrine tumor, NET) (G1和G2級)、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌(Neuroendocrine carcinoma, NEC) (G3級)的CT影像表現(xiàn)間的差異。[結(jié)果]33例患者共34個病灶(1例患者CT可看到兩個病灶),均為無功能性胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。病理分級G1級的13個,G2級的2個,G3級的18個,混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌1個。34個病灶,增強(qiáng)均明顯強(qiáng)化；發(fā)生于責(zé)門胃底9個,胃體大彎側(cè)9個,胃體小彎13個,胃竇部3個；病變長徑小于3cm的有13個,大于3cm的有21個；強(qiáng)化后密度均勻12個,不均勻21個,中心低密度的1個；病灶有潰瘍形成的17個,無潰瘍17個；局限腔內(nèi)生長的19個,浸潤腔內(nèi)外生長的15個；無轉(zhuǎn)移的20個,有轉(zhuǎn)移14個。不同病理級別間(NET與NEC)在發(fā)病部位、病變長徑、潰瘍形成、邊界是否光滑、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),且隨病理級別增高,病變長徑越大(Z=-3.876,P=0.001)。病變在胃壁生長方式、密度、強(qiáng)化程度不同級別間CT特點(diǎn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。[結(jié)論]胃神經(jīng)分泌腫瘤為富血供病變,不同病理級別具有不同的CT特點(diǎn),CT表現(xiàn)差異對療前初步判斷病理分級有一定價(jià)值。第二部分直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤影像學(xué)特點(diǎn)分析[目的]分析新病理分級下直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NEN, Neuroendocrine neoplasm)的影像學(xué)表現(xiàn),提高對直腸NEN術(shù)前診斷率。[方法]收集2010年3月至2014年3月間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)、有完整影像學(xué)資料的直腸NEN37例,分析直腸NEN的影像學(xué)表現(xiàn)及不同級別間影像學(xué)表現(xiàn)差異。[結(jié)果]37例直腸NEN均為無功能性,G1級32例,G2級1例,G3級4例,單發(fā)多見(33/37),神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET, Neuroendocrine tumor) (G1級與G2級)通常為粘膜面息肉樣或結(jié)節(jié)隆起型病變(30/33),長徑小于2.0cm(平均1.0cm),邊界清楚(33/33),粘膜表面光滑(31/33),增強(qiáng)為明顯強(qiáng)化(33/33),1例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(1/33),均未見肝轉(zhuǎn)移(0/33)；神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC, Neuroendocrine carcinoma)(G3級)病變長徑均大于2.0cm(平均6.4cm),侵犯腸管1/2周以上或呈環(huán)周性生長(4/4),侵犯漿膜外或纖維膜外(4/4),邊界不清楚(4/4),粘膜表面不規(guī)則(4/4),增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化(4/4),3例出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(3/4),1例出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移(1/4)。[結(jié)論]增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化是直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的影像特征；不同級別間影像特點(diǎn)不同
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735;R730.44;R445.2
【圖文】：

１、一般資輯逡逑１．１臨床情況逡逑男性２６例，女性７例，年齡３３？８４歲，中位年齡５８歲（圖１－１，國１－２）。３３逡逑例胃ＮＥＮ患者共有腫瘤灶３４個。其中腫瘤病理分級Ｇ１級的１２例，Ｇ２級的２例，逡逑Ｇ３級的１８例，混合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌１例（表１－１邋）。巧例中均未出現(xiàn)＂類癌綜合逡逑征’。逡逑／－－一一—￣ｒ氣？、－邐Ｉ邐囚女逡逑馬邋＾＾焉＞＼邋Ｉ邐巧巧逡逑\lＩkP逡逑／邐；；；；；；；；；祗－２４礙；逡逑．邐覃Ｂ韾請扣ｙ逡逑＼邐西可邐／逡逑圖１－１胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的性別比例餅形圖逡逑第１４頁共５５頁逡逑

密度均勻（粗箭頭）。逡逑ＡＢＣ逡逑圖１－５胃體前壁神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（Ｇ１級）逡逑（Ａ、Ｂ）橫軸位、矢狀位增強(qiáng)ＣＴ，胃體前壁神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（Ｇ１級），邊界清楚，逡逑明顯強(qiáng)化（箭頭）；（Ｃ）同一患者，橫軸位增強(qiáng)ＣＴ，胃體小彎側(cè)見一間質(zhì)瘤，增強(qiáng)掃逡逑描中等度強(qiáng)化（箭頭）。逡逑第２０頁共５５頁逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 周平紅;姚禮慶;鐘蕓詩;徐美東;高衛(wèi)東;何國杰;張軼群;陳巍峰;秦新裕;;直腸類癌的內(nèi)鏡超聲診斷和內(nèi)鏡黏膜下切除[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2006年03期

2 郭林杰;唐承薇;;中國胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床研究現(xiàn)狀分析[J];胃腸病學(xué);2012年05期

本文編號：2738392