【摘要】：目的 1.常規(guī)超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值。 2.超聲彈性成像評(píng)分(Ultrasonic Elastography UE)對(duì)乳腺病變的良惡性進(jìn)行鑒別診斷,并探討實(shí)時(shí)彈性組織成像對(duì)乳腺良惡性腫塊的應(yīng)用價(jià)值。 3.超聲彈性成像評(píng)分與常規(guī)超聲聯(lián)合診斷對(duì)乳腺良惡性腫塊鑒別診斷價(jià)值的比較。 4.通過(guò)對(duì)乳腺病灶與同水平腺體組織的超聲應(yīng)變率比值(Strain Ratio)的測(cè)量,來(lái)評(píng)價(jià)其在乳腺腫塊良惡性診斷的價(jià)值。 5.比較四種不同檢查方法在診斷乳腺良惡性病灶的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性的差異。 方法研究對(duì)象為2011年8月至2012年5月在甘肅省人民醫(yī)院乳腺科就診的78例患者,共90個(gè)乳腺病灶,其中惡性病灶28個(gè),良性病灶62個(gè)�；颊呔鶠榕�,年齡在18-75歲,平均年齡為46.5歲。所有病例術(shù)前均未進(jìn)行化療與放療治療,術(shù)后進(jìn)行病理證實(shí)。所有病灶均進(jìn)行常規(guī)超聲及實(shí)時(shí)彈性組織成像技術(shù)的超聲檢查。 檢查儀器為具有超聲彈性成像技術(shù)的西門子ACUSON S2000彩色超聲診斷儀,線陣探頭,頻率為7～11MHz�；颊呦刃谐Ｒ�(guī)二維超聲(2D-US)檢查,多切面觀察病灶的大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲及與周圍組織的關(guān)系等聲像圖特征,同時(shí)探查患側(cè)腋窩、雙側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)是否有腫大。隨后用彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查,觀察病灶的周邊及內(nèi)部的血流情況。在進(jìn)行超聲彈性成像檢查時(shí),加壓要＜10%的外力,方向與皮膚保持垂直,腫塊盡量調(diào)至取樣框中心位置,將感興趣區(qū)(ROI)調(diào)整至腫塊面積2倍左右,切換至EI界面,雙幅實(shí)時(shí)觀察病灶的二維圖像及彈性圖像,對(duì)腫塊進(jìn)行彈性成像評(píng)分分級(jí),測(cè)量超聲應(yīng)變率比值。 彈性評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病灶受輕壓時(shí)發(fā)生的變形程度及不同顏色(不同硬度)的分布情況,用5分法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1分：腫塊整體發(fā)生明顯變形,即腫塊整體顯示為均勻的綠色；2分：腫塊大部分發(fā)生變形,而小部分未發(fā)生變形,即顯示為綠色和藍(lán)色相間的馬賽克狀,以綠色為主；3分：腫塊邊緣發(fā)生變形,中心部分沒(méi)有變形,顯示病灶中心為藍(lán)色,病灶周邊為綠色；4分：腫塊整體未變形,即顯示腫塊(不包括其周邊區(qū)域)完全為藍(lán)色覆蓋；5分：腫塊和周邊組織均未變形,即腫塊和周邊組織均顯示為藍(lán)色。 資料運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算各方法的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。各種方法均采用X2檢驗(yàn)觀察組間差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以1--特異性為橫坐標(biāo),敏感度為縱坐標(biāo)繪制受試者工作特征(ROC)曲線,獲得應(yīng)變率比值對(duì)實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的最佳診斷界限值。并以曲線下面積來(lái)觀察各種方法的診斷價(jià)值。 結(jié)果以下所有研究結(jié)果均以術(shù)后組織病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照 1.90個(gè)乳腺腫塊的組織病理診斷結(jié)果為：良性腫塊62個(gè),惡性腫塊28個(gè)。 2.常規(guī)超聲診斷乳腺腫塊良惡性的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為82.14%、69.35%、73.33%、54.76%、89.58%。 3.以彈性評(píng)分≥4級(jí)作為乳腺惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),超聲彈性成像(Ultrasonic Elastography UE)評(píng)分法的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為85.71%、82.25%、83.33％、68.57%、92.73%。 4.常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為89.28%、91.93%、91.11%、83.33%、95.0% 5.將3.11定為應(yīng)變率比值良惡性的診斷界限值,以≥3.11為惡性,≤3.11為良性,其對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為85.71%、83.87%、84.44%、70.58%、92.58%。 6.常規(guī)超聲、超聲彈性成像評(píng)分、應(yīng)變率比值測(cè)量、常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像評(píng)分ROC曲線下面積分別為0.722、0.806、0.817、0.896。四種方法面積均在0.7--0.9之間,對(duì)乳腺病灶良惡性的鑒別診斷有一定的準(zhǔn)確性。 7.四種超聲方法在診斷乳腺病灶良惡性時(shí),特異性,常規(guī)超聲結(jié)合彈性評(píng)分較其他每種方法均高,與常規(guī)超聲有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。準(zhǔn)確性,以聯(lián)合診斷較常規(guī)超聲高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 1.常規(guī)超聲、超聲彈性成像評(píng)分、超聲彈性成像應(yīng)變率比值、常規(guī)超聲結(jié)合彈性評(píng)分這四種方法對(duì)乳腺病灶良惡性的鑒別診斷均有一定的價(jià)值,但單純應(yīng)用這四種方法診斷乳腺病灶的良惡性敏感性沒(méi)有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.超聲彈性成像評(píng)分聯(lián)合常規(guī)超聲進(jìn)行乳腺癌的診斷時(shí),敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均高于其它三種方法的單獨(dú)診斷。在臨床應(yīng)用中,我們應(yīng)該對(duì)病灶采取聯(lián)合診斷的方法,提高乳腺癌的早期檢出率,盡可能的減少誤診率,以免耽誤病人最佳治療時(shí)機(jī)。 3.雖然超聲彈性成像技術(shù)與聯(lián)合診斷方法在對(duì)乳腺癌評(píng)定中存在差異,但是對(duì)超聲彈性成像技術(shù)在乳腺病灶良惡性的鑒別診斷中的作用還是不能忽視的。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R737.9;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 劉忠國(guó),王明時(shí),呂揚(yáng)生;生物組織超聲彈性定征的進(jìn)展[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2005年01期

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本文編號(hào)：2737324