【摘要】： 目的 探討雙源CT(DSCT)在主動(dòng)脈夾層診斷中的臨床應(yīng)用,并比較非心電門控、回顧性心電門控與前瞻性心電門控3種掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量和輻射劑量。 方法 收集2008年8月-2009年11月間在本院疑診主動(dòng)脈夾層的115例患者[年齡36-77歲,平均(45.2±6.4)歲,心率49-107次／分(beat per minute, bpm),平均(83.3±6.5)bpm,所有患者心律齊,心率波動(dòng)范圍≤10 bpm,身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)30 kg/m2],隨機(jī)將其分成3組(A組35例,B組41例,C組39例),3組分別采用西門子雙源CT掃描機(jī)(Siemens Somatom Definition,2008G)行非心電門控、回顧性心電門控(RGH)及前瞻性心電門控(PGT)主動(dòng)脈血管成像掃描,所有患者均經(jīng)手術(shù)或傳統(tǒng)主動(dòng)脈造影介入治療證實(shí)。分別由2名醫(yī)師在雙盲的情況下對(duì)主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈進(jìn)行靶重組,結(jié)合薄層MIP、MPR、VRT及橫斷面圖像,獨(dú)立評(píng)價(jià)所有患者的圖像質(zhì)量。1.通過比較強(qiáng)化后主動(dòng)脈CT值評(píng)價(jià)主動(dòng)脈圖像質(zhì)量。主動(dòng)脈CT值測(cè)量方法：測(cè)量并記錄增強(qiáng)后升主動(dòng)脈根部、同層面胸主動(dòng)脈及主動(dòng)脈末端分叉上方層面夾層真腔的CT值,計(jì)算三者平均值即為強(qiáng)化后主動(dòng)脈的CT值,以主動(dòng)脈強(qiáng)化后CT值≥200 Hu作為滿足臨床診斷要求的指標(biāo)。2.記錄3組患者滿足臨床診斷的可評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈節(jié)段比例；3.記錄所有患者的圖像噪聲(IN)、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)和劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)。采用kappa檢驗(yàn),評(píng)價(jià)2名醫(yī)師對(duì)主動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分的一致性,采用卡方檢驗(yàn)比較冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量,應(yīng)用q檢驗(yàn)(SNK檢驗(yàn))及秩和檢驗(yàn)分析比較3組患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量,以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 115例患者均成功完成了DSCTA檢查,3組患者主動(dòng)脈強(qiáng)化后CT值均≥200 HU,可得到滿足診斷要求的圖像；2名醫(yī)師對(duì)3組患者主動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果得到了較高的一致性的(Kappa值=0.76)；3組主動(dòng)脈強(qiáng)化后CT值分別為(428.5±27.9)Hu, (337.6±39.4)Hu, (334.9±65.2)Hu, A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),B、C兩組間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；可滿足臨床診斷的可評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈節(jié)段A組占58.40%(306／524),B組占98.70%(610／618),C組占97.76%(568／581),A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),B、C組間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.2976)；A、B、C三組圖像噪聲(IN)分別為(23.31±4.25)Hu,(14.39±3.52)Hu,(15.63±4.18)Hu, A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),B、C兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)分別為(10.15±1.07)mGy, (48.36±7.12)mGy, (18.78±1.17)mGy,每?jī)山M間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)分別為(459.02±44.18) mGyxcm, (2182.69±285.99) mGyxcm, (849.37±106.53) mGyxcm,每?jī)山M間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論 綜合比較3種檢查方法的輻射劑量和圖像質(zhì)量,得出DSCT前瞻性心電門控主動(dòng)脈血管成像是主動(dòng)脈夾層診斷的一種微創(chuàng)、安全、可靠的檢查方法。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R816.2;R543.1

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本文編號(hào)：2736405