【摘要】： 目的:利用校正CT試劑管(TCTDC)對肝脂肪浸潤進行定量的特性,對比研究國產(chǎn)DFYП型超聲圖像定量分析診斷儀(以下簡稱“定量儀”)測量實驗者的肝臟超聲聲像圖灰階值(GSL),與對應(yīng)CTD、肝脾CT比值(CRLS)及HFC之間的關(guān)系。以及GSL與患者體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)及血脂之間的關(guān)系。從而探討超聲圖像定量分析在脂肪肝診斷中的臨床應(yīng)用價值。 方法:制作TCTDC,模擬不同脂肪變的肝臟組織,測其CTD,分析其模擬脂肪含量與對應(yīng)CTD之間的關(guān)系,得出準(zhǔn)確的關(guān)系曲線,并尋找當(dāng)脂肪含量在5%時其對應(yīng)的CTD(簡稱“CTD5”)。篩選肝臟彌漫型脂肪變且CTD均低于CTD5的30例患者,測其CRLS及臨床資料(BMI、WHR、FBG及血脂),同時應(yīng)用以上所得的標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系曲線,對此30例患者的肝臟進行脂肪含量定量。使用“定量儀”對患者進行肝臟超聲聲像圖定量分析,得出其最大、最小及平均聲像圖灰階值。同時采取5例診斷脂肪肝患者的肝臟組織,進行油紅染色,使用病理彩色圖像分析系統(tǒng)進行脂肪定量,計算肝臟中脂肪的體密度值(VP)。統(tǒng)計分析GSL與其對應(yīng)CTD、CRLS及HFC之間的關(guān)系以及與各項臨床資料之間的關(guān)系。探討“定量儀”在檢診脂肪肝中的臨床應(yīng)用價值。 結(jié)果:(1)通過TCTDC方法制作的模擬肝臟CTD與HFC之間的關(guān)系為負(fù)線性相關(guān)(p0.001),當(dāng)HFC為5%時,其對應(yīng)CTD為55.13Hu;當(dāng)HFC為10%時,其對應(yīng)CTD為44.44Hu。(2)超聲圖像定量分析所測GSL與其對應(yīng)CTD之間呈明顯的負(fù)相關(guān)(P0.001);GSL與對應(yīng)的CRLS之間有明顯的負(fù)相關(guān)(P0.05);CRLS與HFC之間有明顯的負(fù)相關(guān)(p0.001); GSL與經(jīng)TCDTC測定的HFC呈明顯的正相關(guān)(P0.001)。(3)當(dāng)脂肪含量為5%時,GSL為46.78;當(dāng)脂肪含量為10%時,GSL為85.24;當(dāng)脂肪含量為7%時,GSL為62.16。同時發(fā)現(xiàn),當(dāng)HFC7%時,GSL變化范圍較大;而HFC7%時,變化范圍不明顯。在HFC處于7%-9%時,其變化幅度較CTD及CRLS更明顯。(4)對脂肪肝的診斷明顯優(yōu)于單純超聲圖像診斷, P0.001。(5)超聲衰減定量(UA)與HFC之間存在明顯的正相關(guān),P0.001。(6)CTD與BMI及WHR之間有相關(guān)性,而GSL與BMI、WHR及血糖血脂之間無相關(guān)性。(7)肝活組織檢查所得的脂肪含量的體密度值(VP)與經(jīng)TCDTC所測定肝臟脂肪含量(HFC)之間相關(guān)系數(shù)為0.965, P0.01,呈明顯的正相關(guān)。VP與GSL之間相關(guān)系數(shù)為0.964,P0.01,也呈明顯的正相關(guān)。 結(jié)論:(1)超聲圖像定量分析的GSL可以反映肝臟中脂肪含量。(2)超聲圖像定量分析診斷脂肪肝的臨界點可能是GSL為62.16時(既HFC為7%時);當(dāng)HFC處于7%-9%時,通過GSL對肝臟脂肪含量動態(tài)變化的量化診斷可能優(yōu)于CT檢查。(3)通過超聲圖像定量分析計算的超聲衰減程度(UA)也可以對肝臟進行脂肪定量。(4)GSL與BMI、WHR及血糖血脂之間無明顯相關(guān)性。(5)超聲圖像定量分析對脂肪肝的早期診斷及隨訪觀察可能有重要的臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R575.5;R445.1
【圖文】：

的圓形感興趣區(qū)分別在每一個平面測定肝臟及脾臟的4 個CT值，避開血管以減少CT值的漂移，同時在每個平面上測定校正CT管的CT值2 個，計算每例肝臟平均CT值、脾臟平均CT值及肝脾CT值比值。（如圖1）（圖1）肝臟CT值的測定方法The method for measuring CTD of livers1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)曲線的制作通過測量校正CT管的CT值，分析其CTD與對應(yīng)試劑管中t-BA濃度的關(guān)系，得出試劑管CT值與濃度之間的回歸方程及標(biāo)準(zhǔn)曲線。尋找當(dāng)t-BA濃度為5%時，其對應(yīng)的CT值（簡稱為“CTD5”）。1.2.4 試驗對象篩選及肝臟脂肪含量估計篩選肝臟CT值低于CTD5者作為試驗研究對象，應(yīng)用以上所得的標(biāo)準(zhǔn)曲線及回歸方程對患者進行肝臟脂肪含量（HFC）的估計。同時記錄患者的BMI、WHR、FBG及甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白（HDL）。1.2.5 超聲圖像取樣及“定量儀”檢測分析

應(yīng)用“定量儀”對所收集的超聲圖像進行感興趣區(qū)（ROI）定量分析（取平均灰階值）。二維圖像取樣框設(shè)置為7.29 mm×7.29 mm，分別取有代表性的區(qū)域4 處,避開可視血管及膽管,分別測其最大、最小、平均灰階值(如圖2) 。同時對TGC直行的兩幅圖進行超聲衰減程度分析, 設(shè)定定標(biāo)值為100像素＝20mm，在每張肝臟的超聲圖像上分別于近場肝包膜下20mm及30mm處取兩點（設(shè)為A、B點），此兩點位于圖像的正中軸上，避開可視血管及膽管,使用圓形取樣框（面積約為20mm2），以此兩點為圓心，分別測其聲像圖灰階值（GSL）,計算出兩點之間的超聲衰減百分比（UA）（即A、B點的聲像圖灰階差與A點聲像圖灰階值的百分比值）。（圖 2）“定量儀”分析圖像The image of analysis by DFY1.2.6 病理組織染色及圖像分析隨機取實驗組中 5 位患者的肝臟組織，分別用于普通光鏡觀察和油紅染色后再觀察：在 2.5%的戊二醛緩沖液中固定 1 周，參照文獻(xiàn)【8】

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號：2730435