【摘要】： 目的探討乳腺X線影像報(bào)告與數(shù)據(jù)形態(tài)(BI-RADS)對(duì)微鈣化病變征象描述及評(píng)估分類(lèi)的臨床應(yīng)用價(jià)值,并探討其對(duì)惡性風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。 資料與方法2006年1月至2009年10月由數(shù)字乳腺X線攝影檢出的以鈣化為主要表現(xiàn)的病變、擬行金屬絲定位切除的女性患者291例,共305處鈣化病變經(jīng)金屬絲立體定位后手術(shù)切取活檢�；颊吣挲g28歲～79歲,中位年齡47歲。所有病例術(shù)前均行數(shù)字化乳腺X線攝影,包括雙側(cè)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位及頭足位攝片。術(shù)前由2-3名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師閱讀乳腺X線片,并參考BI-RADS第四版對(duì)全部病灶進(jìn)行規(guī)范化描述、評(píng)價(jià)和分類(lèi)。將微鈣化病變征象及分類(lèi)與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,評(píng)估各種影像特征對(duì)惡性病變的診斷價(jià)值。 結(jié)果1、病理診斷結(jié)果：包括惡性病灶100個(gè)(導(dǎo)管原位癌31個(gè),導(dǎo)管原位癌伴局部浸潤(rùn)12個(gè),浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌57個(gè)),良性病灶205個(gè)。乳腺X線導(dǎo)引下金屬絲定位切取活檢對(duì)乳腺惡性病變總的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為32.79%。2、BI-RADS2類(lèi)病灶34個(gè),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值0%(0／34)；3類(lèi)病灶65個(gè),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值4.62%(3／65)；4類(lèi)病灶152個(gè),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值30.92%(47／152)；5類(lèi)病灶54個(gè),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值92.59%(50／54)。BI-RADS 4、5類(lèi)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯高于BI-RADS3類(lèi)(P0.001)。3、鈣化形態(tài)中粗糙不均質(zhì)鈣化、不定形或模糊不清的鈣化、細(xì)小多形性鈣化以及細(xì)小線樣或細(xì)線分支樣鈣化的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為6.25%(2／32)、20.34%(12／59)、54.84%(68／124)和94.12%(16／17)。高度惡性可能鈣化(細(xì)小多形性鈣和細(xì)小線樣或細(xì)線分支樣鈣化)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值明顯高于中間型鈣化(不定形或模糊不清和粗糙不均質(zhì)鈣化)(P0.001)。4、BI-RADS 3-5類(lèi)微鈣化分布陽(yáng)性預(yù)測(cè)值由高到低依次為：節(jié)段性(78.85%)、線樣(50%)、成簇(32.43%)、區(qū)域性(21.62%)、彌漫或散在(6.25%)(P0.001)。5、BI-RADS3-5類(lèi)微鈣化聯(lián)合形態(tài)與分布綜合評(píng)估,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高的是節(jié)段性、成簇或區(qū)域分布的細(xì)線或細(xì)線分支樣鈣化(92.31%～100%),線樣、節(jié)段性、成簇和區(qū)域分布的細(xì)小多形性鈣化對(duì)惡性病灶的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值居其次(50%～100%)。陰性預(yù)測(cè)值較高的病灶類(lèi)型包括彌漫散在、區(qū)域性及線樣分布的良性鈣化(100%)；彌漫或散在分布的粗糙不均質(zhì)、細(xì)小多形性鈣化(100%)。 結(jié)論1、對(duì)乳腺X線攝影檢出的鈣化病灶,應(yīng)用BI-RADS分類(lèi)評(píng)估,有助于預(yù)測(cè)病變惡性風(fēng)險(xiǎn),指導(dǎo)臨床進(jìn)一步處理。2、BI-RADS3-5類(lèi)微鈣化的形態(tài)及分布,均能獨(dú)立預(yù)測(cè)其惡性風(fēng)險(xiǎn)；聯(lián)合二者對(duì)鈣化惡性風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)更具價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R816.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2727824