【摘要】：目的：通過頸動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈超聲檢查評(píng)價(jià)新診斷2型糖尿病住院患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率；評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈超聲與下肢動(dòng)脈超聲對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化診斷的一致性；分析不同動(dòng)脈粥樣硬化類型與心腦血管事件間的關(guān)系。 方法：選擇2007年8月-2008年7月在上海第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科住院的新診斷2型糖尿病患者共407例,其中男性259例,女性148例,所有患者進(jìn)行頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈多普勒超聲檢查。超聲評(píng)估頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的內(nèi)膜中層厚度(intima-media thickness, IMT)、斑塊和狹窄情況。頸動(dòng)脈粥樣硬化被定義為頸動(dòng)脈存在任何部位的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。下肢動(dòng)脈粥樣硬化被定義為下肢動(dòng)脈存在任何部位的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化被定義為存在頸動(dòng)脈或／和下肢動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化。比較頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈粥樣硬化患病率間的差異,采用Kappa統(tǒng)計(jì)方法評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化檢出率的一致性。同時(shí)比較不同動(dòng)脈粥樣硬化分布類型與心腦血管事件患病率間的關(guān)系。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：新診斷2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率為62.2%(253/407),其中男性患病率為61.0%(158/259),女性患病率為64.2%(95/148),無明顯性別差異。下肢動(dòng)脈粥樣硬化患病率55.50%(226/407)明顯高于頸動(dòng)脈粥樣硬化患病率33.90%(138/407)(p0.01)。頸動(dòng)脈超聲診斷的動(dòng)脈粥樣硬化與糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化間的Kappa值為0.48(95%可信區(qū)間為0.22-0.42),下肢動(dòng)脈超聲診斷的動(dòng)脈粥樣硬化與糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化間的Kappa值為0.82(95%可信區(qū)間為0.84-0.98)。校正年齡、性別因素后,頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈同時(shí)發(fā)生粥樣硬化糖尿病患者心腦血管事件患病率15.3%(17/111)明顯高于單純頸動(dòng)脈3.7%(1/27)或單純下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者6.1%(7/115)(p0.05)。 結(jié)論：單純頸動(dòng)脈超聲檢查嚴(yán)重低估新診斷2型糖尿病住院患者動(dòng)脈粥樣硬化的患病率,而聯(lián)合頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲檢查可明顯改善2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的檢出率。頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈同時(shí)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的2型糖尿病患者心腦血管事件患病率明顯高于單純頸動(dòng)脈或單純下肢動(dòng)脈粥樣硬化糖尿病患者,聯(lián)合頸動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈超聲檢查可能有助于識(shí)別新診斷2型糖尿病心腦血管事件高危人群。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R587.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 張玉紅,周潔玲;2型糖尿病患者腦血管病變經(jīng)顱多普勒超聲觀察[J];湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年02期

本文編號(hào)：2722540