【摘要】： 目的:應(yīng)用血管回聲跟蹤(echo-tracking, ET)技術(shù)探討缺血性卒中患者雙側(cè)頸動脈彈性相關(guān)參數(shù)與腦動脈狹窄程度及相關(guān)心血管危險因素的關(guān)聯(lián)性。 材料與方法:收集經(jīng)頭部電子計算機斷層掃描技術(shù)(Computed tomography, CT)檢查確診缺血性腦卒中住院患者92例,本研究將選中的缺血性腦卒中患者采用下述三個方面進行分組研究,來探討頸動脈彈性相關(guān)參數(shù)與腦動脈狹窄程度及和心血管危險因素的相關(guān)性。第一個方面:根據(jù)是否有缺血性腦卒中分為缺血性腦卒中組和健康人群組,健康人群組所用正常值為《國人動脈彈性正常值手冊》中的正常值;第二個方面:缺血性腦卒中組再根據(jù)腦動脈狹窄率分成2組,第Ⅰ組(腦動脈輕度狹窄組);第Ⅱ組(腦動脈中重度狹窄組);第三個方面:缺血性腦卒中患者根據(jù)心血管病危險因素數(shù)聚集程度分成2組,第Ⅰ組(≤1個心血管危險因素組);第Ⅱ組(≥2個心血管危險因素組)。超聲采用血管回聲跟蹤(ET)技術(shù)實時顯示管徑變化曲線,自動計算多項血管彈性指標,測定雙側(cè)頸動脈彈性相關(guān)參數(shù):僵硬度(β)、彈性模量(Eρ)和順應(yīng)性(AC),其中彈性模量(Eρ)=(收縮壓 舒張壓)/[(收縮期血管內(nèi)徑 舒張期血管內(nèi)徑)/舒張期血管內(nèi)徑];僵硬度(β)= In (收縮壓/舒張壓)/ (收縮期血管內(nèi)徑 舒張期血管內(nèi)徑)/舒張期血管內(nèi)徑];順應(yīng)性(AC)=π(收縮期血管內(nèi)徑×收縮期血管內(nèi)徑-舒張期血管內(nèi)徑×舒張期血管內(nèi)徑)/[4 (收縮期血管內(nèi)徑 舒張期血管內(nèi)徑)]。入院后經(jīng)病人同意行頭顱CT動脈造影檢查明確腦動脈狹窄情況,根據(jù)腦動脈狹窄程度分為3級:輕度狹窄(狹窄率1%～49% )、中度狹窄(狹窄率50%～69%)、重度狹窄(狹窄率70%～100%)。所有患者入院后均詳細記錄有無高血壓病史、吸煙史、糖尿病史、血脂異常病史、心臟病史等一般情況,空腹采取靜脈血收集血糖、血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肝腎功能等生化指標。用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,所得結(jié)果采用均數(shù)±標準差表示;單組樣本和正常值均數(shù)的比較采用單樣本t檢驗,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組樣本的比較采用兩個獨立樣本t檢驗,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果:①單組樣本和正常值均數(shù)的單樣本t檢驗顯示:缺血性腦卒中組和健康人群組相比較,前者頸動脈僵硬度(β),頸動脈彈性模量(Eρ)升高有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),頸動脈順應(yīng)性(AC)降低有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),提示缺血性腦卒中患者頸動脈彈性較正常人下降。②兩個獨立樣本的t檢驗結(jié)果顯示:腦動脈中重度狹窄組和輕度狹窄組相比較,前者頸動脈僵硬度(β)和頸動脈彈性模量(Eρ)升高具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),頸動脈順應(yīng)性(AC)下降沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但有下降趨勢,提示血管回聲跟蹤技術(shù)(ET)可以反映腦動脈硬化程度。③兩個獨立樣本的t檢驗結(jié)果顯示:缺血性腦卒中患者具有多個心血管病危險因素數(shù)目組和具有單個心血管病危險因素組相比較,前者頸動脈僵硬度(β)和頸動脈彈性模量(Eρ)升高具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),頸動脈順應(yīng)性(AC)下降沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但有下降趨勢,提示心血管危險因素可明顯影響頸動脈硬化程度。左右側(cè)頸動脈各彈性指標結(jié)果顯示左右無差異。 結(jié)論:血管回聲跟蹤技術(shù)是評價血管彈性的一項新的技術(shù),通過測量頸動脈彈性相關(guān)參數(shù)可以反映頸動脈彈性,通過缺血性腦卒中患者組頸動脈僵硬度(β),頸動脈彈性模量(Eρ)及頸動脈順應(yīng)性(AC)和《國人動脈彈性正常值手冊》所用正常數(shù)值相比較我們可以發(fā)現(xiàn),缺血性腦卒中患者頸動脈彈性明顯低于正常人群,同時通過缺血性腦卒中患者輕度腦動脈狹窄組和中重度狹窄組比較我們發(fā)現(xiàn),患者腦動脈狹窄程度越高,頸動脈彈性越差。而通過多心血管危險因素組和單心血管危險因素組缺血性腦卒中相比較我們可以看到,隨著缺血性腦卒中患者合并大血管危險因素增多,頸動脈彈性降低。所以通過應(yīng)用超聲血管回聲跟蹤技術(shù)(ET)測量頸動脈彈性可以對缺血性腦卒中疾病的認識和治療起到一定的臨床指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1;R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2715967