【摘要】：【目的】 前期的三維血管容積顯像和聲學(xué)造影方法對(duì)移植腎穩(wěn)定組及術(shù)后并發(fā)癥組的血流灌注進(jìn)行了研究,本課題是在前期的研究基礎(chǔ)上,擴(kuò)大樣本量,應(yīng)用ROC曲線(xiàn)下面積,評(píng)價(jià)常規(guī)彩色多普勒超聲、三維血管容積顯像和聲學(xué)造影三項(xiàng)技術(shù)在AR中的診斷價(jià)值,并且得出三項(xiàng)技術(shù)中各自的有用參數(shù)在診斷AR不同病理類(lèi)型的準(zhǔn)確性、敏感性及特異性,確定臨界值,為臨床診斷AR提供新的參考依據(jù)。 【方法】 (1)選擇我院術(shù)后隨訪(fǎng)的移植腎患者86例,對(duì)每一位患者分別進(jìn)行彩色多普勒、三維血管容積顯像和聲學(xué)造影檢查。(2)根據(jù)2007年的Banff分類(lèi)方案,將AR分為兩組:細(xì)胞介導(dǎo)的AR及抗體介導(dǎo)的AR,探討彩色多普勒、三維血管容積顯像和聲學(xué)造影在AR不同病理特征中的臨床應(yīng)用價(jià)值,并應(yīng)用ROC曲線(xiàn)對(duì)比分析各項(xiàng)參數(shù)評(píng)價(jià)不同病理類(lèi)型AR的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。 【結(jié)果】 1、兩組AR與移植腎腎功能穩(wěn)定組的分級(jí)及各項(xiàng)參數(shù)比較:細(xì)胞介導(dǎo)的AR組CDPI血流分級(jí)為III-V級(jí),彩色多普勒參數(shù)RI及PI均升高(P0.05);三維血管能量分級(jí)為III-V級(jí),三維血管容積血流參數(shù)VI、FI、VFI均減低(P0.05),MG、V均增大(P0.05);聲學(xué)造影參數(shù)中皮質(zhì)、髓質(zhì)的RT、TTP均延長(zhǎng)(P0.05)�？贵w介導(dǎo)的AR組CDPI學(xué)流分級(jí)為II-V級(jí),彩色多普勒參數(shù)RI及PI均升高(P0.05);三維血管容積顯像參數(shù)VI、FI、VFI均降低(,P0.05),MG、V均升高(P0.05);聲學(xué)造影參數(shù)中皮質(zhì)、髓質(zhì)的RT、TTP均延長(zhǎng)(P0.05)。 2、ROC曲線(xiàn)下面積比較,兩組AR中,三維血管容積顯像參數(shù)VI、FI、VFI比MG、V更高(P0.05);聲學(xué)造影參數(shù)RTc比ATc、TTPc、mTTc、QOFc、RTm、ATm、TTPm、mTTm、QOFm更高(P0.05)。 3、聲學(xué)造影的參數(shù)RTc、三維血管容積血流顯像的參數(shù)VI、VFI這三個(gè)參數(shù)的曲線(xiàn)下面積均大于RI(P0.05),細(xì)胞介導(dǎo)的AR組RTc、VI、VFI的敏感性分別為80.0%,79.0%,90.3%,特異性分別為90.3%,84.0%,79.2%�？贵w介導(dǎo)的AR組RTc、VI、VFI的敏感性分別為96.3%,79.0%,90.3%,特異性分別為84.7%,78.9%,78.9%。 【結(jié)論】 1、細(xì)胞介導(dǎo)的AR中三維血管容積顯像與彩色多普勒比較,準(zhǔn)確性、敏感性更高,其中VI、VFI為較有意義的指標(biāo)。參考臨界值為:VI≤40.84%,VFI≤20.17%,診斷細(xì)胞介導(dǎo)的AR的敏感性分別為79.0%,90.3%,特異性分別為78.9%,78.9%。聲學(xué)造影與彩色多普勒比較,準(zhǔn)確性、敏感性更高,其中RTc為較有意義的指標(biāo),參考臨界值為:RTc≥6.24s,診斷細(xì)胞介導(dǎo)的AR的敏感性為96.3%,特異性為84.7%,為臨床診斷細(xì)胞介導(dǎo)的AR提供新的參考指標(biāo)。 2、抗體介導(dǎo)的AR中三維血管容積顯像與彩色多普勒比較,準(zhǔn)確性、敏感性更高,其中VI、VFI為較有意義的指標(biāo)。參考臨界值為:VI≤38.24%,VFI≤19.78%,診斷抗體介導(dǎo)的AR的敏感性分別為79.3%,92.0%,特異性分別為84.0%,79.2%。聲學(xué)造影與彩色多普勒比較,準(zhǔn)確性、敏感性更高,其中RTc為較有意義的指標(biāo),參考臨界值為:RTc≥7.04s,診斷抗體介導(dǎo)的AR的敏感性為80.0%,特異性為90.3%,為臨床診斷抗體介導(dǎo)的AR提供新的參考指標(biāo)。 3、聲學(xué)造影的RTc及三維血管容積顯像的VFI在鑒別診斷細(xì)胞介導(dǎo)的AR和抗體介導(dǎo)的AR中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,為后期擴(kuò)大樣本進(jìn)行前瞻性研究有重要的臨床價(jià)值。
【圖文】：

III 級(jí)3 3 3IV 級(jí)24 5 6V 級(jí)31 9 1P=0.023，*與穩(wěn)定組比較；P=0.012， 與穩(wěn)定組比較；P=0.067，，*與 比較表 3 移植腎腎功能穩(wěn)定組與 AR 組的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較例數(shù) RI PISF 組細(xì)胞介導(dǎo)的 AR 組58170.64±0.070.78±0.11*1.23±0.331.92±0.75*抗體介導(dǎo)的 AR 組 11 0.84±0.09*1.75±0.31*FP20.4060.00014.0350.000*表示本參數(shù)細(xì)胞介導(dǎo)組、抗體介導(dǎo)組與穩(wěn)定組比較

本文編號(hào)：2708565