【摘要】：目的： 應(yīng)用實時三維超聲心動圖（RT-3DE）的時間-容積曲線評價冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后左室整體和局部收縮功能的變化。 方法： 選擇冠心病患者45例(A組：非心肌梗死患者22例，B組：心肌梗死患者23例)和健康志愿者20例作為研究對象。所有冠心病患者均行經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)。受檢者先行二維超聲心動圖檢查，然后采集全容積三維數(shù)據(jù)信息，所有冠心病患者均于冠狀動脈造影檢查及PCI術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3個月進行二維及三維超聲心動圖檢查。應(yīng)用QLAB軟件對三維數(shù)據(jù)進行分析，計算左室整體收縮功能，根據(jù)左室17節(jié)段時間-容積曲線計算左室局部收縮功能，并獲得局部射血分?jǐn)?shù)(REF)、局部整體射血分?jǐn)?shù)(RGEF)。 結(jié)果： 1、冠心病B組PCI術(shù)前二維參數(shù)與正常對照組相比較，LVDd、LVEDV、LVESV增高，LVEF降低，差異有顯著性意義(P0.05)，而A組PCI術(shù)前與正常對照組相比較，上述指標(biāo)則無顯著性意義。 2、冠心病A組和B組PCI術(shù)前三維整體參數(shù)與正常對照組相比較LVEDV、LVESV增高，LVEF降低，差異均有顯著性意義(P0.05)。正常對照組中三維與二維測量的LVEDV、LVESV、LVEF值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；冠心病A、B組三維測量指標(biāo)與二維測量的值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3、正常人左心室各節(jié)段收縮功能的三維分布并非均勻一致，REF從心尖段到基底段有逐漸減弱的趨勢，而RGEF則與之相反。 4、與正常對照組相比，冠心病患者心肌梗死部位相應(yīng)節(jié)段局部收縮功能指標(biāo)REF、RGEF顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 5、 PCI術(shù)后1周冠心病非心肌梗死組左室整體射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室局部射血分?jǐn)?shù)（REF），左室局部-整體射血分?jǐn)?shù)（RGEF）明顯改善（P0.05），3個月時仍有所改善；心肌梗死組術(shù)后1周與術(shù)前比較LVEF（P0.05）改善不明顯，僅小部分病變節(jié)段REF、RGEF有所改善，術(shù)后3個月時LVEF明顯升高（P0.05），大部分病變節(jié)段REF、RGEF明顯改善。 結(jié)論： 1實時三維超聲心動圖對左心整體容積和心功能的定量分析比二維超聲心動圖更精確，能實時顯示心臟三維結(jié)構(gòu)，為冠心病診斷提供更準(zhǔn)確信息。 2實時三維超聲心動圖時間-容積曲線及REF、RGEF對左心室的容積和心功能的定量評價能具體到局部節(jié)段上。 3心肌發(fā)生梗死的冠心病患者的左心室的整體和局部收縮功能比心肌未發(fā)生梗死的和正常人低。冠狀動脈再通后心肌發(fā)生梗死和心肌未發(fā)生梗死的冠心病患者左室心功能均有所恢復(fù)，但后者術(shù)后短期內(nèi)恢復(fù)更明顯。 4冠狀動脈支架介入術(shù)能改善左心室整體和局部收縮功能，實時三維超聲心動圖時間-容積曲線為評價冠心病患者療效提供了一種新的方法。
【圖文】：

12圖1 左室三維模型及左室壁牛眼圖軟件自動計算左室整體收縮末容積(LVESV)、左室整體舒張末容積（LVEDV）及左室整體射血分?jǐn)?shù)（LVEF）；左室17節(jié)段局部收縮末容積(RESV) 左室局部舒張末容積（REDV）及左室局部射血分?jǐn)?shù)（REF），并獲得局部整體射血分?jǐn)?shù)(RGEF)。測量指標(biāo)：(1)左室舒張末容積(LVEDV,m1)；(2)左室收縮末容積(LVESV,mI)；(3)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF, %)：（LVEDV- LVESV）/ LVEDV×100%；(4)左室局部舒張末期容積(REDV,m1)；(5)左室局部收縮末期容積(RESV,m1)；(6)左室局部射血分?jǐn)?shù)(REF,%)：（REDV- RESV）/ REDV×100%；(7)局部整體射血分?jǐn)?shù)（RGEF，%）：（REDV- RESV）/ LVEDV×100%；RGEF 定義為每一節(jié)段的心搏出量與左室整體舒張末期容量的比值，該比值反映了左室各節(jié)段在左室整體收縮射血中的作用。所有冠心病患者均于 PCI 術(shù)前、術(shù)后 1 周及術(shù)后 3 個月分別進行二維及三維超聲心動圖檢查，存貯數(shù)據(jù)分析比較。2.4 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）患者平臥位，選擇橈動脈或股動脈為穿刺路徑，采用 Judkins 法行于多方位、多角度進行選擇性冠狀動脈造影術(shù)，，主要觀察左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠狀動脈(RCA)，造影結(jié)果由有經(jīng)驗的醫(yī)師分析完成。冠

前壁心肌梗死患者，冠狀動脈造影示左冠狀動脈前降支中段近端狹窄約80%
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R541.4;R540.45

【共引文獻】

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本文編號：2692132