【摘要】： 目的通過運用TDI對甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)患者心室功能的研究,評價TDI在甲狀腺功能亢進患者心室功能中的應用價值。 方法符合甲亢診斷標準的44例病人(年齡39.61±14.36歲)及34例健康成人(年齡40.35±13.58歲)對照組納入本研究。甲亢組分為甲亢A組(SPAP30mmHg, n=26例,年齡38.5±14.15歲),甲亢B組(SPAP30mmHg, n=18例,年齡41.22±14.92歲)。采用放射免疫法測定血清促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲腺原氨酸(FT4)。應用M型超聲及二維超聲測量左室舒張期末期室間隔厚度(IVSd)、左室舒張期末期左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒張末期內徑(LVIDd)、左室收縮末期內徑(LVISd),計算左室質量指數(shù)(LVMI)。應用改良Simpson公式,測定左室射血分數(shù)(EF)。常規(guī)脈沖多普勒超聲測量二尖瓣、三尖瓣舒張期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰減速時間(DT),計算E／A比值。用簡化的伯努力方程估測出肺動脈壓(SPAP)。利用TDI測量心尖四腔、心尖兩腔、心尖長軸切面二尖瓣環(huán)六位點及右室側壁基底部三尖瓣環(huán)收縮期運動峰速(Sm)、舒張期早期運動峰速(Em)、舒張期晚期運動峰速(Am)、等容收縮期(ICT)、等容舒張期(IRT)、射血時間(ET),計算Em/Am, E/Em、PCWP及Tei指數(shù),比較三組心功能指標的差異及各參數(shù)間的相關關系。通過構建ROC曲線尋找可能預測甲亢患者肺動脈高壓的可靠指標。 結果(1)甲亢組二尖瓣環(huán)M-Sm、M-Am、三尖瓣環(huán)Sm、Am明顯高于正常對照組(p0.001)；二尖瓣環(huán)M-Em、三尖瓣環(huán)Em低于正常對照組(p0.05); M-Em/Am1.0,但明顯低于正常對照組(p0.001)；三尖瓣環(huán)Em/Am1.0,明顯低于正常對照組(p0.001)。(2)甲亢B組二尖瓣E/M-Em、三尖瓣E／Em明顯高于甲亢A組及正常對照組(p0.001)；甲亢A組二尖瓣E/M-Em、三尖瓣E／Em與正常對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。(3)甲亢組左右室Tei明顯高于正常對照組(p0.001)：(4)甲亢組FT3、FT4與M-Sm、M-Am及三尖瓣環(huán)Sm、Am正相關(p0.001)；TSH與M-Sm、M-Am及三尖瓣環(huán)Sm, Am負相關(p0.001); SPAP與FT3、FT4 (p0.01)及左右室Tei(p0.001)正相關；E/M-Em與左房內徑(LAD)相關良好(p0.001)。(5)利用FT4預測甲亢患者肺動脈高壓的曲線下面積(AUC)為0.893。 結論(1)甲亢患者左右心室收縮功能增強、舒張功能損害,以右室舒張功能受損更明顯。(2)肺動脈高壓可能加重對心室舒張功能的損害。(3)甲亢患者左右心室Tei指數(shù)增大,能夠預測甲亢患者左右室整體功能。(4)TDI是評價心室功能的有效方法。(5)FT4濃度可用于預測甲亢患者肺動脈高壓。
【圖文】：

圖3正常對照組與甲亢組二尖瓣環(huán)TDI參數(shù)比較常對照組與甲亢亞組心功能參數(shù)及甲狀腺激素比較甲亢B組二尖瓣E峰及E乃以一Em、三尖瓣E峰及E/Em、PCWP較甲亢A組及正明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義。甲亢A組、B組M一Em、三尖瓣環(huán)Em較正常對，，以甲亢B組最低。甲亢A組、B組FT3、FT4、、SPAP及左右室Tei均高于正，以甲亢B組最高。如表4及圖小圖6o表4正常對照組與甲亢亞組心功能參數(shù)、甲狀腺激素比較(x士s)對照組甲亢A組甲亢B組PlP2P3NsNsNs瓣m/s)80.2牡10.12Em(emls)10.35士1.66月一Em7.89士1.32瓣n訂s)60.74士9.0481.19土18.54111.0肚16.83<0.00110.16士1.699.5肚1.29NS8.05士1.5311.81士2.60<0.001<0.001NS<0.00167.81土13.9379.11士20.37<0.001<0.05NS

圖4正常對照組與甲亢亞組二尖瓣E從一Em比較100刀080.0060一0040.00(吐工n.﨑工d丫l匕!一組"‘……﨑一照日口工.....山T對.七.......一常l

本文編號：2690986