【摘要】： 目的:通過(guò)對(duì)下肢原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全(Primary Deep Venous Valve Insufficiency,PDVVI)行股淺靜脈(Superficial Femoral Vein,SFV)戴戒術(shù)(Encircling Constriction,EC)的患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的超聲檢查及監(jiān)測(cè),探討超聲在股聲淺靜脈戴戒術(shù)術(shù)前病例選擇、術(shù)中即時(shí)效果評(píng)價(jià)以及術(shù)后瓣膜功能恢復(fù)評(píng)價(jià)中的作用,評(píng)價(jià)超聲在股淺靜脈瓣膜戴戒術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法:經(jīng)靜脈順行造影證實(shí)為原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的患者89例(89側(cè)肢體),所有患者術(shù)前均行超聲檢查觀察股淺靜脈靜脈瓣功能,并排除深靜脈血栓,術(shù)前有一例患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)股淺靜脈走行異常,行乏氏試驗(yàn)(Valsalva試驗(yàn))股淺靜脈未見(jiàn)明確反流,卻發(fā)現(xiàn)乆靜脈重度反流,所以改行乆靜脈瓣膜戴戒術(shù)。將88例患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=45)和對(duì)照組(n=43)兩組。兩組均采用傳統(tǒng)的股淺靜脈瓣膜戴戒術(shù)加曲張靜脈剝脫術(shù),實(shí)驗(yàn)組術(shù)中加行超聲輔助,觀察戴戒前瓣膜的形態(tài)和功能,判斷行戴戒術(shù)是否確實(shí)有效,戴戒后指導(dǎo)“戒”的松緊,以瓣膜反流持續(xù)時(shí)間評(píng)價(jià)即時(shí)效果。兩組術(shù)后均行超聲檢查隨訪,同樣以瓣膜反流持續(xù)時(shí)間評(píng)價(jià)瓣膜恢復(fù)功能,以臨床-病因-解剖-病理生理(Clinic,Etiologic,Anatomic and Pathophysiological,CEAP)分級(jí)與臨床記分來(lái)評(píng)價(jià)手術(shù)戴戒效果。 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者4例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)靜脈瓣膜完全破壞并貼壁且伴有附壁血栓形成,未能行瓣膜戴戒術(shù)。術(shù)中超聲檢測(cè)結(jié)果顯示股淺靜脈內(nèi)徑、靜脈瓣膜反流持續(xù)時(shí)間戴戒后較戴戒前明顯減小和縮短(P0.01),靜脈血流速度戴戒后較戴戒前明顯增加(P0.01)。術(shù)后超聲復(fù)查,實(shí)驗(yàn)組瓣膜功能恢復(fù)有效率為100%(41/41),顯效率為95.12%(39/41);對(duì)照組瓣膜功能恢復(fù)有效率88.37%(38/43),顯效率為65.12%(28/43)。兩組瓣膜功能恢復(fù)有效率比較有顯著性差異。CEAP臨床分級(jí)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組手術(shù)有效率達(dá)92.68%(38/41),對(duì)照組手術(shù)有效率為76.74%(33/43),兩組相比有顯著性差異。兩組手術(shù)后臨床癥狀均有明顯改善,但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組( P0.01)。 結(jié)論: 1、超聲應(yīng)用于股淺靜脈瓣膜戴戒術(shù),在術(shù)前的病例選擇、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后療效評(píng)價(jià)中均具有重要的作用;2、在股淺靜脈戴戒術(shù)中,采用超聲檢查進(jìn)行輔助能夠有效指導(dǎo)靜脈環(huán)縮的位置和松緊,減少以往手術(shù)的盲目性,有效提高手術(shù)的針對(duì)性,提高瓣膜功能恢復(fù)程度。
【圖文】：

圖 1 人造血管片 圖 2 大隱靜脈片2.4.3 術(shù)后超聲檢查術(shù)后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都采用超聲檢查，隨訪期為術(shù)后 3 天、1 個(gè)月、半年，1 年、2 年和 3 年，平均 18 個(gè)月，隨訪率達(dá) 100%，，檢查方法與術(shù)前

圖 1 人造血管片 圖 2 大隱靜脈片2.4.3 術(shù)后超聲檢查術(shù)后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都采用超聲檢查，隨訪期為術(shù)后 3 天、1 個(gè)月、半年，1 年、2 年和 3 年，平均 18 個(gè)月，隨訪率達(dá) 100%，檢查方法與術(shù)前
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R654

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2690543