【摘要】： 目的探討64層螺旋CT(64SCT)對比增強及后處理技術對復雜先天性心臟病(CCHD)的診斷價值,并初步探討掃描時采用心電門控技術對CCHD的診斷的影響。 方法39例CCHD手術前均行64SCT對比增強掃描檢查,其中并有8例掃描時采用心電門控技術,由兩名心血管專業(yè)的影像醫(yī)師分別對掃描所得的橫斷面重建的圖像進行容積再現(xiàn)(VR)、多平面重組(MPR)、最大密度投影重組(MIP),進行圖像診斷和分析,并得出診斷結(jié)論,二人有異議時共同商討診斷;39例病例在行64SCT掃描的同時均行經(jīng)胸心臟二維超聲(TTE)檢查,其中還有9例行X線心血管造影(CAG)檢查。手術后按心內(nèi)畸形、心臟大血管連接部畸形及大血管部分畸形分別統(tǒng)計64SCT、TTE兩種檢查方法正確診斷的畸形數(shù),漏診的畸形數(shù)、誤診的畸形數(shù);統(tǒng)計有否使用心電門控技術,64SCT正確診斷的畸形數(shù),漏診的畸形數(shù)、誤診的畸形數(shù):使用SPSS13.0版軟件包對結(jié)果采用行乖列表資料的χ~2檢驗。 結(jié)果手術證實畸形共102處,64SCT、TTE總的診斷準確率分別為93.1%、86.3%,其中心臟部分畸形47處,64SCT、TTE的診斷準確率分別為85.1%、95.7%,64SCT正確診斷40處,漏、誤診8處,TTE正確診斷45處,漏診2處,二種檢查的診斷正確性差異無顯著性意義(χ~2=2.68,p＞0.05);心臟大血管連接部分及大血管部分畸形共計55處,64SCT、TTE的診斷準確率分別為98.2%、78.2%,64SCT正確診斷55例,誤診1處:TTE正確診斷43例,漏、誤診16處,64SCT診斷正確率明顯高于TTE(χ~2=14.64,P＜0.01),64SCT與TTE聯(lián)合診斷準確率達99%。未使用心電門控組正確診斷70處畸形,漏誤診9處,使用心電門控組25處畸形全部正確診斷,無漏誤診,經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩組間診斷準確性差異無顯著意義(χ~2=1.84,p＞0.05)。 結(jié)論64SCT能清晰客觀地顯示CCHD的病理解剖形態(tài),對心臟大血管連接部分及大血管部分畸形的診斷明顯優(yōu)于TTE,在CCHD的無創(chuàng)性檢查中具有較高的診斷價值。64SCT掃描時是否采用心電門控技術對CCHD的定性診斷無明顯統(tǒng)計學差別,但心電門控技術的使用明顯地提高了圖像的質(zhì)量、定量診斷(畸形處的測量)的準確性;64SCT與TTE聯(lián)合能明顯提高對CCHD診斷的準確率,二者結(jié)合對CCHD是最佳的無創(chuàng)性的檢查方式:如果條件許可,64SCT掃描時盡量采用心電門控技術,這樣能明顯的提高圖像質(zhì)量及定量診斷的準確性。
【圖文】：

土型完全性肺靜脈異位引流伴房間隔缺損+室間隔缺損+動脈導管未閉2A一C橫軸位及多方位MIP走行，顯示滿意，同時顯示動脈導管未閉。2D矢狀位MIP對動脈導管未閉的顯示更清楚明了(脈導管未閉)。2E橫軸位MIP增大右房內(nèi)有高密度造影劑的偽影，但房間隔缺損顯示仍很清楚隱約顯示，另一層面顯示很清楚未版出。ZFCAG正位雖顯示了異位引流的肺靜脈，但因是肺動像，圖像不夠清晰，有重疊。Fig2Tota1anoma1ouspu1momaryvenouse〔)nnection(S即raCardlatrialsePtaldefeetandventrieularseptaldefeetandPatentduetusarterious.A.mattedimageshowstheineeptportionofreturnanomalousPulmomaryvenous一ntheaxialC.TheMIPreformattedimagedepietsthePatentduetusarteriousandthatpulmonaryetedtotheleftbraehioeephalieveinviathevertiealveininthevariedplanes.D.Thesarterious15well一definedwiththeMIPreformattedimageinthesagittalPlane.E.rmattedimageshowstheatrialsePtaldefeetandventrieularsePtaldefeetintheaxialGshowsthatallpulmonaryveinsareeonneetedtothe]eftbraehioeePhalieveinviathev

動脈弓縮窄伴弓發(fā)育不良十室間隔缺損+動脈導管未閉患者3月年齡較小，，無法采用心電門控，受影響，圖像質(zhì)量顯示稍差，但并不影響定性診斷;3A、3BMIP及MPR清楚地顯示了動脈導管未閉:3C、3DvR直觀地顯示了主動脈弓縮窄伴弓發(fā)育不良情況及與動脈導管未閉關系;本例B超漏弓縮窄伴弓發(fā)育不良。CoaretationoftheaortawiththeventrieularsePtaldefeetandandpatentduetusarteMPRreformattedimageshowsthePatentduetusarteriousinthesagittalPlane.B.mattedimageshowstheventrieularseptaldefeetinthesagittalPlane.CandD.VRdiffusenarrowingoftheaortiearehandisthmusandthatthepatentduetusarteriouseleveloftheduetusarteriosusintheeonneetionoftubularhyPoPlasia.
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R816.2

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本文編號：2687021