【摘要】：目的：研究胃泌素釋放肽前體(progastrinn-releasing peptide, ProGRP)及神經(jīng)元烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)的生物學特性及其在小細胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)腦轉移瘤診斷、療效評估中的臨床意義,同時聯(lián)合顱腦磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI),探討兩種檢查方法的相關性及聯(lián)合檢查敏感度,旨在為小細胞肺癌腦轉移瘤的臨床診治提供科學的依據(jù)。 方法：收集2009年2月至2012年2月山西省腫瘤醫(yī)院呼吸科、放療科與胸外科有完整臨床資料的肺癌患者728例,并均經(jīng)組織病理學或細胞學確診。其中SCLC患者368例,NSCLC患者360例,健康對照組300例,采用電化學發(fā)光法和酶聯(lián)免疫吸附法檢測肺癌及肺癌腦轉移病例治療前、后及健康對照組血清ProGRP、NSE水平,同時收集肺癌腦轉移病例的顱腦MRI圖像信息、擴散加權成像(diffusion weighted imaging, DWI)序列成像中病灶表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficients, ADC)值。SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。 結果：368例SCLC病例血清ProGRP中位值為618.6pg/ml,敏感度為77.7%,NSE的中位值為40.4gg/L,敏感度為61.4%,兩者聯(lián)合檢測的敏感度為86.9%,均明顯高于NSCLC組及健康對照組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異具有顯著性(P0.05)。169例SCLC腦轉移病例血清ProGRP中位值為2664.6pg/ml,陽性率為98.2%,NSE的中位值為41.9gg/L,陽性率為70.4%,均明顯高于NSCLC腦轉移組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異具有顯著性(P0.05)。199例SCLC未腦轉移病例血清ProGRP的中位數(shù)為514.3pg/ml,陽性率為71.9%,NSE的中位值為40.41μg/L,陽性率為64.8%。SCLC腦轉移組明顯高于未腦轉移組,經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異具有顯著性(P0.05)。SCLC腦轉移組顱腦MRI檢查共檢出795個病灶,表現(xiàn)為T1WI序列等、長及混雜信號,T2WI序列等、長及混雜信號為主的影像特征,符合腦轉移瘤的一般影像學特征,其中DWI成像序列在169例SCLC腦轉移及131例NSCLC腦轉移中的病灶檢出率分別為96.7%及28.6%,統(tǒng)計學比較,兩者存在顯著差異(P＜0.05)。ProGRP、NSE、DWI、ProGRP+DWI、NSE+DWI在68例SCLC可疑腦轉移病例中診斷的敏感度分別為80.4%、41.2%、66.7%、92.2%、82.4%,特異度分別為52.9%、35.3%、76.5%、94.1%、88.2%。ProGRP+DWI和NSE+DWI檢測敏感度和特異度均高于單項檢測,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。156例SCLC腦轉移患者行WBRT前、后病灶rADC值、ProGRP及NSE水平顯示,隨著病變的好轉,rADC值呈上升趨勢,ProGRP及NSE水平呈現(xiàn)下降趨勢(r=-0.945,p0.05),反之,隨著病變的進展,rADC值呈下降趨勢,ProGRP及NSE水平呈現(xiàn)上升趨勢(r=-0.995, p＜0.05), rADC值與ProGRP及NSE水平呈負相關。 結論：ProGRP及NSE聯(lián)合MRI檢查可以為SCLC腦轉移瘤診斷、WBRT療效評估提供客觀依據(jù)和臨床指導。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R734.2;R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2682091