【摘要】： 目的通過64層螺旋CT灌注成像技術(shù)評(píng)價(jià)兔一側(cè)輸尿管不同部位完全梗阻后梗阻側(cè)腎臟功能,探討CT灌注指標(biāo)和輸尿管延遲顯影時(shí)間之間的關(guān)系。 材料和方法成年健康新西蘭大白兔50只,隨機(jī)分成兩組,近端組25只,行右側(cè)輸尿管腎盂連接部(ureteropelvic junction,UPJ)下方結(jié)扎。遠(yuǎn)端組25只,行右側(cè)輸尿管中下1/3段結(jié)扎。上述兩組均按照梗阻后2天、1周、2周、3周和4周再分為5亞組,每組5只。采用Siemens Somatom Sensation 64層螺旋CT機(jī),所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)前均行右腎CT灌注成像(Computed Tomography Perfusion Imaging,CTPI),掃描所得原始數(shù)據(jù)傳至Syngo工作站后,由經(jīng)過CT灌注成像后處理技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)的測量者利用隨機(jī)配置的body perfusion灌注軟件中的Kidney項(xiàng)進(jìn)行后處理,取得正常兔右腎灌注參數(shù),灌注后常規(guī)延遲CT掃描,記錄正常兔輸尿管全程顯影時(shí)間。建模成功后,按照上述分組情況,每個(gè)亞組行右腎CTPI,經(jīng)后處理取得梗阻后兔右腎灌注參數(shù),灌注后常規(guī)延遲CT掃描,記錄每個(gè)亞組相應(yīng)的梗阻后輸尿管梗阻端顯影時(shí)間。使用SPSS13.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件包和Excel 2003對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,比較梗阻后腎臟灌注參數(shù)有無差異,探討灌注參數(shù)與輸尿管延遲顯影時(shí)間之間的聯(lián)系。 結(jié)果⑴模型建立后,近、遠(yuǎn)端組均出現(xiàn)皮、髓質(zhì)BF、BV值隨梗阻時(shí)間增加而下降(P0.05),MTT值相應(yīng)增加(P0.05),輸尿管顯影時(shí)間隨梗阻時(shí)間增加而延長(P0.05),至3周以后不再顯影。⑵梗阻后2天組和梗阻后2周組近、遠(yuǎn)端組之間在腎皮質(zhì)BF、BV、髓質(zhì)BV及輸尿管顯影時(shí)間等參數(shù)方面存在顯著差異(P0.05),腎髓質(zhì)BF和MTT參數(shù)方面無顯著差異(P0.05);梗阻后1周近、遠(yuǎn)端組之間在腎皮質(zhì)BF、BV、髓質(zhì)BF、BV及輸尿管顯影時(shí)間等參數(shù)方面存在顯著差異(P0.05),MTT參數(shù)方面無顯著差異(P0.05);梗阻后3周組和梗阻后4周組近、遠(yuǎn)端組之間在腎皮質(zhì)BF、BV、髓質(zhì)BF、BV及MTT等參數(shù)方面無顯著差異(P0.05),輸尿管未顯影。⑶近端組輸尿管顯影時(shí)間均少于遠(yuǎn)端組,兩者具有顯著性差異(P0.05),至梗阻3周、4周組輸尿管不顯影。⑷近、遠(yuǎn)端組皮、髓質(zhì)各灌注指標(biāo)與輸尿管顯影時(shí)間均具有相關(guān)性(P0.05)。其中以皮質(zhì)BF最顯著,皮質(zhì)BF ( X )與輸尿管延遲顯影時(shí)間( Y )的直線回歸方程分別為,近端組:Y? =642.794-6.732X,遠(yuǎn)端組:Y? =64.025-0.145X。當(dāng)近端組皮質(zhì)BF下降至術(shù)前的29.75%時(shí),遠(yuǎn)端組皮質(zhì)BF下降至術(shù)前的29.34%時(shí),輸尿管即不顯影。 結(jié)論⑴64層螺旋CT腎臟灌注指標(biāo)能反映兔單側(cè)輸尿管完全梗阻后同側(cè)腎臟血流變化。⑵單側(cè)輸尿管完全梗阻早期,近端梗阻對(duì)腎血流影響程度大于遠(yuǎn)端梗阻。⑶腎皮質(zhì)BF值與輸尿管延遲顯影時(shí)間存在較高的相關(guān)性,通過測定腎皮質(zhì)BF值可以初步預(yù)測輸尿管延遲顯影時(shí)間。
【圖文】：

1. 正常兔腎CTPI指標(biāo)數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗(yàn)結(jié)果提示術(shù)前正常兔腎皮、髓質(zhì)BF、BV、MTT等灌注指標(biāo)數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。各指標(biāo)正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖如下（圖1~6）。圖1 術(shù)前正常兔腎皮質(zhì)BF正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖 圖2 術(shù)前正常兔腎皮質(zhì)BV正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖圖3 術(shù)前正常兔腎髓質(zhì)BF正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖 圖4 術(shù)前正常兔腎髓質(zhì)BV正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖圖5 術(shù)前正常兔腎皮質(zhì)MTT正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖 圖6 術(shù)前正常兔腎髓質(zhì)MTT正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖

結(jié)果提示術(shù)前正常兔腎皮、髓質(zhì)BF、BV、MTT等灌注指標(biāo)數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布。各指標(biāo)正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖如下（圖1~6）。圖1 術(shù)前正常兔腎皮質(zhì)BF正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖 圖2 術(shù)前正常兔腎皮質(zhì)BV正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖圖3 術(shù)前正常兔腎髓質(zhì)BF正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖 圖4 術(shù)前正常兔腎髓質(zhì)BV正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖圖5 術(shù)前正常兔腎皮質(zhì)MTT正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖 圖6 術(shù)前正常兔腎髓質(zhì)MTT正態(tài)性檢驗(yàn)P-P圖
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R816.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2681091