發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 18:42

【摘要】： 目的:應(yīng)用三維超聲的方法評(píng)價(jià)不同孕周胎兒腎上腺的體積,建立不同孕周胎兒腎上腺體積正常參考值范圍,并初步探討高危妊娠狀態(tài)下胎兒腎上腺體積的改變。 方法:選取2007年7月至2008年2月在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)檢或入院待產(chǎn)的孕婦及出現(xiàn)PROM、ICP或二維超聲懷疑FGR的孕婦,常規(guī)二維超聲測(cè)量胎兒生長(zhǎng)參數(shù)(BPD/HC/AC/FL),應(yīng)用Hadlock方程得到胎兒預(yù)測(cè)體重(EFW),并對(duì)胎兒腎上腺進(jìn)行三維容積掃查,應(yīng)用VOCAL程序30°旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行體積測(cè)定。應(yīng)用相關(guān)分析評(píng)價(jià)正常胎兒腎上腺體積測(cè)量值與孕周及各二維生長(zhǎng)參數(shù)(BPD/HC/AC/FL/EFW)的相關(guān)關(guān)系。以孕周和腎上腺體積的自然對(duì)數(shù)值作為自變量和因變量,應(yīng)用回歸分析擬合腎上腺體積隨孕周增長(zhǎng)的回歸模型,建立回歸方程并進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn)。應(yīng)用單變量方差分析評(píng)價(jià)PROM、ICP及FGR狀態(tài)下胎兒腎上腺體積改變。 結(jié)果:成功收集正常胎兒402例,孕周介于21～40周。并收集PROM16例,ICP6例,FGR8例。胎兒腎上腺體積測(cè)量重復(fù)性檢驗(yàn)表明觀察者間和同一觀察者內(nèi)的重復(fù)測(cè)量結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。正常胎兒腎上腺體積三維超聲測(cè)量值與孕周高度相關(guān)(左側(cè):相關(guān)系數(shù)r=0.937 P＜0.01;右側(cè):相關(guān)系數(shù)r=0.935 P＜0.01)。胎兒腎上腺體積與二維生長(zhǎng)參數(shù)(BPD/HC/AC/FL/EFW)均相關(guān)(P＜0.01)。以孕周和腎上腺體積的自然對(duì)數(shù)分別作為自變量和因變量,得到線(xiàn)性回歸方程:ln(左腎上腺體積(10~(-3)mL))=-10.998+4.8191n(孕周)及l(fā)n(右腎上腺體積(10~(-3)mL))=-8.363+4.1371n(孕周)。自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后建立的線(xiàn)性回歸方程,殘差滿(mǎn)足正態(tài)分布及方差齊性,回歸方程模型具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。根據(jù)正態(tài)分布理論,反對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換計(jì)算并建立不同孕周胎兒腎上腺體積的正常范圍參考值表。單因素方差分析顯示,經(jīng)孕周校正后,PROM時(shí),胎兒腎上腺體積大于同孕周正常胎兒;ICP及FGR時(shí),胎兒腎上腺體積小于同孕周正常胎兒;經(jīng)孕周及預(yù)測(cè)體重校正后,FGR狀態(tài)下胎兒右側(cè)腎上腺體積仍小于同孕周同體重正常胎兒。 結(jié)論:本研究建立了適合本地區(qū)的不同孕周胎兒腎上腺體積正常范圍參考值表。在PROM、ICP或FGR狀態(tài)下,胎兒腎上腺體積會(huì)發(fā)生改變。
【圖文】：

(10一3mL))=一 10.995+4.5一gln(孕周)及一n(右腎上腺體積(10一，mL))=一5.363+4.137In(孕周)。經(jīng)自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后的線(xiàn)性回歸方程進(jìn)行殘差分析，，殘差正態(tài)P一P圖符合直線(xiàn)趨勢(shì)(圖12)，殘差直方圖符合正態(tài)分布(圖13)，標(biāo)準(zhǔn)化殘差(SDs)散點(diǎn)圖符合方差齊性(圖14)，說(shuō)明線(xiàn)性回歸可行。并對(duì)回歸方程進(jìn)行擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，決定系數(shù)分別為0.974及0.969，模型均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表9孕周及預(yù)測(cè)體重共同校正前后正常組與FGR組左右孕周校正前正常組(n=402)FGR組(n=8)孕(GA=30正常組(n=402左腎上腺體積(10一3ml)右腎上腺體積(10一3ml)343.40士287.44366.29士188.69345.06士4427.74士330.51401.04士216.60429.5肚5圖19FGR可疑組與正常組胎兒左腎上腺體積散點(diǎn)圖
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R714.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 蔣潼鳳;經(jīng)皮采取臍血的安全性[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè);1994年01期

2 王春芳;陳曉軍;周光興;李笑天;;妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)胎鼠應(yīng)激反應(yīng)能力的影響及其意義的初步探討[J];實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與比較醫(yī)學(xué);2007年01期

本文編號(hào)：2680579