【摘要】：研究目的：小兒氣管、支氣管異物為臨床常見(jiàn)病,傳統(tǒng)的X線診斷方法以胸透下一側(cè)肺部含氣量改變及縱隔擺動(dòng)等間接征象來(lái)推斷異物的可能存在,在教科書中,這種X線診斷方法始終被列為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。但是隨著科技的進(jìn)步及先進(jìn)診療設(shè)備的廣泛普及,更加精確的影像技術(shù)不斷涌現(xiàn),本文探討的多層螺旋CT(MSCT)三維后處理技術(shù)即為目前診斷小兒氣管、支氣管異物較先進(jìn)的影像學(xué)方法,之所以進(jìn)行本項(xiàng)研究,是為了從診斷的準(zhǔn)確性、臨床指導(dǎo)性、治療依從性、社會(huì)效益、對(duì)人體輻射量等方面進(jìn)行分析,選擇那種情況下為MSCT檢查的最佳適應(yīng)證,為臨床工作中采用何種方法進(jìn)行診斷提供依據(jù)。 試驗(yàn)步驟；對(duì)我院門、急診就診的353例可疑氣管、支氣管異物的患兒先依傳統(tǒng)方法進(jìn)行檢查、交代,記錄家屬是否愿行支氣管鏡檢查,對(duì)不接受手術(shù)檢查或?qū)κ中g(shù)存有疑慮的家屬,詳細(xì)交代有關(guān)螺旋CT檢查的優(yōu)劣,記錄家屬是否愿行此項(xiàng)檢查,對(duì)選擇行MSCT三維后處理檢查的147例患兒,對(duì)其中診斷為氣管、支氣管異物的患兒與支氣管鏡檢查結(jié)果進(jìn)行印證；對(duì)經(jīng)檢查除外氣管、支氣管異物的患兒于檢查后一月電話隨訪,并與檢查結(jié)果進(jìn)行印證。對(duì)此353例病例進(jìn)行整理分析,比較那種情況下,選擇行MSCT檢查最有益于患兒家屬治療的依從性、整體的社會(huì)效益的提高；將行MSCT三維后處理技術(shù)進(jìn)行診斷的病例與依傳統(tǒng)影像方法檢查并入院行支管鏡檢查的2647例患兒的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,分析那種情況下,選擇行MSCT檢查最有益于提高診斷的準(zhǔn)確性與臨床指導(dǎo)性并能最大限度的減少總體X線輻射量的增加。 試驗(yàn)結(jié)果表明：MSCT三維后處理技術(shù)在診斷的準(zhǔn)確性、臨床指導(dǎo)性、治療依從性等方面均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的X線檢查方式,在選擇好適應(yīng)證的情況下,其總體的社會(huì)效益也會(huì)優(yōu)于傳統(tǒng)的X線檢查方式,但存在X線輻射較大的缺點(diǎn)。從研究數(shù)據(jù)中可以看出,在不具備異物吸人病史的情況下,最適宜選擇行MSCT檢查。 試驗(yàn)結(jié)果提示：在異物吸人病史、聽(tīng)診呼吸音減低、胸透見(jiàn)縱隔擺動(dòng)三種異物征象均具備的情況下,如家屬接受支氣管鏡檢查,不必行MSCT檢查；在不具備異物吸入病史的情況下或家屬對(duì)手術(shù)檢查存有疑慮或考慮為特殊異物的情況下,MSCT檢查三維后處理技術(shù)可作為首選的檢查方式,從而獲得最佳的診斷治療效果。因此,建議選擇行MSCT檢查的適應(yīng)證為： 1.不具備異物吸入病史需除外氣管、支氣管異物的患兒。 2.具備異物吸入病史但患兒家屬對(duì)手術(shù)檢查存有疑慮,其選擇有可能造成患兒治療的延誤時(shí)。 3.具備異物吸入病史但臨床檢查不典型,有必要進(jìn)一步明確診斷時(shí)。(包括支氣管鏡檢查術(shù)后懷疑有異物殘留時(shí)) 4.特殊異物需進(jìn)一步明確病情為準(zhǔn)備手術(shù)提供依據(jù)時(shí)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.92

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本文編號(hào)：2677365