【摘要】： 第一部分兔股骨頭缺血性壞死髖關節(jié)血流的超聲評價 目的:探討彩色多普勒血流顯像(color Doppler flow imaging ,CDFI)技術評價兔股骨頭缺血性壞死(avascular necrosis of the femoral head, ANFH )模型髖關節(jié)血流變化的運用價值。 方法:建立激素性兔股骨頭缺血性壞死模型,應用CDFI分別在注射激素前、給藥后4周及10周動態(tài)隨訪觀察髖關節(jié)內血管的血流動力學改變情況。主要檢測指標為髖關節(jié)外側頸升動靜脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度,計算動脈血流阻力指數(resistant index,RI)。 結果: 1.注射激素4周后,兔髖關節(jié)內的血流信號較給藥前減少,血流速度降低,髖關節(jié)外側頸升動脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度降低差異具有統(tǒng)計學意義(P 0.05)。注射激素后10周,兔髖關節(jié)內的血流信號較給藥前減少,血流速度明顯降低,外側頸升動脈、外側頸升靜脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度降低差異具有統(tǒng)計學意義(P 0.01)。 2.注射激素4周及10周后外側頸升動脈及股骨頭骨骺終末動脈的血流阻力指數均明顯增高,差異具有統(tǒng)計學意義(P 0.01)。 結論:注射激素4周及10周后,兔ANFH模型髖關節(jié)內血管的血流速度較給藥前降低,動脈血流阻力指數增高。CDFI能有效評價兔股骨頭缺血性壞死髖關節(jié)內細小血管的血流動力學變化情況。 第二部分超聲評價Perthes病髖關節(jié)血流 目的:應用CDFI觀察Perthes病患兒髖關節(jié)內血管的彩色多普勒血流成像特征,探討CDFI在評價Perthes病髖關節(jié)血流的臨床應用價值。 方法:選取Perthes病患兒45例,均為單側股骨頭壞死,健側為自身對照組�；純貉雠P位或俯臥位,雙下肢伸直,分別對髖關節(jié)的前、后、內及外側進行縱向掃查和橫向掃查,觀察股骨頭關節(jié)面及關節(jié)囊滑膜厚度的聲像圖表現。對髖關節(jié)血供情況行CDFI檢查并行CDFI分級。測量髖關節(jié)外側頸升動脈及股骨頭骨骺終末血管的血流速度,動脈血管流速為收縮期峰值流速。 結果: 1.患側股骨頭關節(jié)面均顯示異常超聲表現,主要為股骨頭切面圓弧變扁平,股骨頭骺骨質表面塌陷,呈梯型斷裂,其中40例患兒患側髖關節(jié)腔積液伴滑膜增厚。 2. 45例Perthes病患兒健側髖關節(jié)內均可探及血流信號,CDFI分布為Ⅰ級～Ⅲ級,Ⅱ級占64%。45例患兒中36個患側髖關節(jié)內可探及血流信號,較健側少,CDFI分布為0級～Ⅱ級,Ⅰ級占69%。 3.患側髖關節(jié)中外側頸升動脈及股骨頭骨骺終末靜脈的血流速度降低,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P 0.01)�；紓裙晒穷^骨骺終末動脈的血流速度降低,但與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論:超聲可清楚顯示Perthes病股骨頭軟骨及周圍軟組織結構,能監(jiān)測髖關節(jié)細小血管的血流灌注情況。
【圖文】：

圖 1-1 注射激素 10 周后的兔：全身皮下脂肪減少Figure 1-1 After 10th week of the corticosteroid injection: sof rabbit decrease

20圖 1-2 注射激素 10 周后兔血脂水平明顯增高（圖中 A 為內為注射激素 10 周后兔血清）Figure 1-2 After 10th week of the corticosteroid injection:levels higher than before the injection of corticosteroid
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445.1;R681.8

【參考文獻】

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本文編號：2676662