發(fā)布時間：2020-05-17 14:46

【摘要】： 第一部分:MSCT、CR和DR對食管魚刺異物的對比實驗研究 目的:探討多層螺旋CT(MSCT)平掃、CR和DR對食管魚刺異物的檢出率。 方法:實驗組一:取三種淡水魚不同解剖部位的魚刺各10根(共90根)置入豬食管中,均采用魚刺與豬食管長軸垂直、平行、斜行三種插入方式行MSCT平掃(層厚分別為10mm、5mm、2.5mm、1.25mm;厚層數(shù)據(jù)經(jīng)1.25mm薄層重建處理),比較魚刺不同插入方式及不同魚種MSCT平掃對不同解剖部位魚刺的檢出率和4種不同層厚掃描對魚刺的檢出率。重建方法有:多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積遮蓋成像(VRT)。實驗組二:取以上90根魚刺,分別經(jīng)MSCT平掃、CR和DR正位攝片,比較三種檢查方法對魚刺的檢出率。 結(jié)果:實驗組一:MSCT平掃軸位圖像結(jié)合后處理技術(shù)對三種魚各部位魚刺均清晰顯示,對魚刺的檢出率為100%。三種不同插入方式所檢出的魚刺數(shù)相同。MSCT 2.5mm、5mm和10mm層厚掃描,以1.25mm層厚進行重建,所建圖像的質(zhì)量及顯示的魚刺數(shù)與MSCT相應(yīng)薄層掃描(1.25mm層厚掃描)所得的結(jié)果完全一致。實驗組二:90根魚刺,CR顯示60例,檢出率66.67%;DR顯示60例,檢出率66.67%;MSCT顯示90例,檢出率100%。 結(jié)論:MSCT常規(guī)平掃薄層重建軸位圖像結(jié)合重建技術(shù)對食管魚刺檢出率為100%,檢出率明顯高于CR和DR正位片,且與魚的種類、魚刺插入食管方式無關(guān)。 第二部分:MSCT、食管鋇棉及內(nèi)鏡檢查對食管魚刺異物檢出的臨床對比研究 目的:探討多層螺旋CT及其重建技術(shù)對食管魚刺異物檢出的臨床價值。 方法:20例經(jīng)內(nèi)鏡或臨床、手術(shù)證實的食管魚刺異物患者均行MSCT掃描,其中15例行食管鋇棉檢查,17例行食管鏡或胃鏡檢查,比較三種檢查方法對食管魚刺的檢出率。另22例經(jīng)咽喉鏡檢查陰性臨床懷疑食管魚刺異物患者均行MSCT掃描和食管吞鋇棉檢查,其中5例行食管鏡檢查。 結(jié)果:MSCT診斷的20例食管魚刺異物中,6例經(jīng)手術(shù)證實,12例經(jīng)內(nèi)鏡取出,2例為施麻醉藥后病人自行吐出,MSCT對食管魚刺異物的檢出敏感度為100%,并清楚顯示魚刺的位置、大小及其與食管壁和鄰近組織器官的關(guān)系;食管鋇棉檢查陽性9例,假陰性6例,敏感度為60%,假陰性率40%;內(nèi)鏡檢查陽性14例,假陰性3例,敏感度為82.35%,假陰性率17.65%。22例MSCT平掃陰性者,食管鋇棉檢查亦為陰性,追蹤一月復(fù)查未發(fā)現(xiàn)異常,5例行食管鏡未見明確食管異物。MSCT對食管魚刺異物檢出的敏感度高于食管鋇棉檢查且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.173.84,P㩳0.05)。 結(jié)論:MSCT對食管魚刺異物的檢出率為100%,能清楚顯示魚刺的位置、大小及其與食管壁和鄰近組織器官的關(guān)系,檢出敏感度明顯高于食管鋇棉檢查,可以作為食管魚刺異物的首選檢查方法。
【圖文】：

圖04：從左至右依次為掃描層面垂直椎肋聯(lián)合刺長軸1.25mm層厚掃描的VRT及MIP圖像，相應(yīng)的CR，DR圖像及魚刺實物（草魚，鯽魚，武昌魚的椎肋聯(lián)合刺）。

34圖1 a：本院食管鋇棉檢查提示頸段食管異物； b-c：1.25mm重建軸位圖像顯示魚刺的兩小叉成點狀高密度影； d：MIP顯示懸掛鋇棉的魚刺的一側(cè)叉； 病人吐出的魚刺直徑約0.3-0.5mm，，長約1.5cm。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R768.32;R816.96

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋任東;林擁軍;肖躍華;李愛君;楊鳳;;食管入口巨大息肉2例[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2011年09期

2 馮學(xué)剛;陳煒生;陳龍;;食管血管瘤誤診為食管癌1例報告[J];福建醫(yī)藥雜志;2011年03期

3 周潔;何源萍;楊國強;;食道鏡檢術(shù)后食道穿孔3例[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年24期

4 劉斌;江育玲;彭建輝;羅德保;楊寧;;頸側(cè)切開術(shù)在頸段食管異物取出中的應(yīng)用[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2011年04期

5 劉麗娜;穆俊晌;成軍;高海濤;劉亞楠;張勛;;異物性食管穿孔致頸深部膿腫的診斷及治療[J];臨床誤診誤治;2010年S1期

6 李曉明;張艷峰;楊廣義;岳光成;;食管平滑肌瘤25例診治體會[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年11期

7 張合明;張喜軍;原愛杰;林楓;;食管癌的CT檢查與手術(shù)治療[J];中國醫(yī)療前沿;2011年10期

8 王健如;;長期喝熱湯“燙”出食管癌![J];保健醫(yī)苑;2011年09期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

相關(guān)會議論文 前10條

1 林益和;;CT掃描在食管粘膜下異物的診斷[A];2005年浙江省耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

2 林益和;;食管粘膜下異物的診治[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會第三次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2005年

3 蔣耀光;王如文;范士志;周景海;趙云平;龔太乾;;改良食管腔內(nèi)置管預(yù)防食管燒傷后瘢痕狹窄35例報告[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

4 郭劍波;朱成楚;;成功救治食管主動脈瘺致消化道大出血1例[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

5 鄭中鋒;陳偉;臧其成;;食管平滑肌瘤26例外科治療體會[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文集（胸外科分冊）[C];2006年

6 周科峰;;食管霉菌病(病例報告)[A];2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

7 喬國裕;魏其錄;魏晉科;;賁門失馳緩癥并發(fā)食管癌3例[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

8 徐國泰;;食管疣狀癌(附5例報告)[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

9 姜波;放療科;于永江;;放射治療結(jié)合化療治療老年晚期食管癌2例報告[A];全國食管癌診斷與治療新技術(shù)研討會論文集[C];2006年

10 蘇延軍;;食管平滑肌瘤的診斷及治療(附44例報告)[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 高宗禮;關(guān)注吞咽異常 避免食管癌漏診[N];健康報;2007年

2 蒲昭和;吃東西發(fā)噎 得了什么病[N];衛(wèi)生與生活報;2003年

3 王玉澤;返流性食管炎的防治[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

4 呂乃群;老人胸痛莫忘反流性食管炎[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 呂乃群;胸痛莫忘返流性食管炎[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

6 王玉澤;吞咽困難的頸椎病[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

7 高書明;吞咽不暢莫大意[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

8 徐冠杰;春節(jié)美食豐 謹(jǐn)防異物噎[N];家庭醫(yī)生報;2008年

9 徐冠杰;春節(jié)美食豐 謹(jǐn)防異物噎[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2008年

10 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所胸外科教授 毛友生;捕捉食管癌的信號[N];健康報;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 王軍;食管癌放射治療GTV、CTV靶區(qū)探討和3DCRT/IMRT劑量學(xué)對比研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

2 周景海;可取出式食管支架預(yù)防燒傷后瘢痕狹窄的實驗研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 羅敏;MSCT成像技術(shù)對食管魚刺異物的實驗研究及臨床診斷價值[D];華中科技大學(xué);2008年

2 賈敬好;PET-CT圖像融合在食管癌臨床分期和精確放療中的應(yīng)用探討[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

3 王志堅;食管平滑肌瘤的診斷和治療[D];吉林大學(xué);2006年

4 銀瑞;食管穿孔和破裂的診斷與治療[D];鄭州大學(xué);2007年

5 黃華元;食管粘膜、胃粘膜吻合加胃斜形包套術(shù)治療賁門癌及其抗反流功能的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

本文編號：2668723