【摘要】： 本研究針對(duì)急癥高危胸痛診斷,在分析、研究了冠脈,肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈CTA檢查技術(shù)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,采用16排螺旋CT,以一次性增強(qiáng)掃描方式實(shí)現(xiàn)冠脈,肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈CTA三項(xiàng)檢查。獲得了高危胸痛診斷所需要的冠脈,肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的清晰顯示。為急癥高危胸痛的診斷提供了準(zhǔn)確、方便的檢查手段。至今尚未見到以16排螺旋CT進(jìn)行本項(xiàng)工作的報(bào)道。 目的:通過一次CT掃描檢查同時(shí)完成冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈CTA檢查,探討16排螺旋CT在高危胸痛診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法:本研究中的病例為天津市第四中心醫(yī)院的住院及急診胸痛患者共38人。其中,男21例,女17例,年齡47-76歲。臨床癥狀胸痛、胸悶憋氣、心前區(qū)不適等。應(yīng)用TOSHIBA AQUILION 16排螺旋CT,先行胸部CT平掃,然后利用回顧性心電門控技術(shù)行胸部CT增強(qiáng)掃描。掃描范圍自主動(dòng)脈弓上至膈下。肘靜脈注射碘海醇(350mg I/ml)120-140ml和生理鹽水40ml。應(yīng)用surestart造影劑跟蹤技術(shù),于主動(dòng)脈弓選擇興趣區(qū),在造影劑注射后,當(dāng)CT值提高110-120Hu開始掃描。以右冠中段層面作為預(yù)覽平面重建R-R間期各時(shí)相圖像。應(yīng)用VR、CPR等方法觀察冠脈情況,應(yīng)用電影顯示、VR、MIP等方式觀察肺動(dòng)脈情況,應(yīng)用MPR、CPR、VR等方式重建并觀察主動(dòng)脈情況。 結(jié)果:38例患者一次檢查均可清晰顯示肺動(dòng)脈段以上分支、胸主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈左右主干及主要分支。共發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄34例,肺動(dòng)脈栓塞4例,主動(dòng)脈夾層2例。共顯示冠狀動(dòng)脈247支,其中發(fā)現(xiàn)狹窄47支。肺動(dòng)脈4-5級(jí)分支應(yīng)用MIP、VR及電影顯示均可清晰觀察,共發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞4例。 結(jié)論:16排螺旋CT一次動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描顯示肺動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈,對(duì)胸痛病因的診斷及鑒別診斷具有重要意義。不僅為急性高危胸痛的臨床診斷提供了一種無創(chuàng)可靠的檢查方式,并且具有廣泛的社會(huì)效益及良好的經(jīng)濟(jì)效益。
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2661022