【摘要】： 目的探討和比較超聲造影與CT對急性肝鈍性損傷的診斷價值。 材料與方法應(yīng)用鋼球自由落體撞擊動物劍突處制備44只兔肝臟鈍性損傷的動物模型。在致傷后1h內(nèi)分別采用常規(guī)超聲、超聲造影、螺旋CT平掃和增強掃描觀察肝臟變化,重點觀察損傷病灶的數(shù)目、部位、范圍、邊界、肝包膜破裂、有無活動性出血、有無腹腔積血等數(shù)據(jù),觀察并記錄,應(yīng)用Moore分級標(biāo)準(zhǔn)對損傷程度分級,并與手術(shù)及病理檢查結(jié)果對照。 結(jié)果病理解剖發(fā)現(xiàn)44只撞擊后實驗兔肝臟均有不同程度的損傷,肝被膜破裂29處,損傷分級:Ⅰ級7例,Ⅱ級13例,Ⅲ級12例,Ⅳ級9例,Ⅴ級3例。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝包膜破裂伴活動性出血6例,腹腔及腹膜后積血共24例。常規(guī)超聲、超聲造影、螺旋CT平掃和增強掃描診斷肝損傷的敏感性、一致性依次為52.3%、0.15,84.1%、0.47,70.5%、0.28,93.2%、0.70;對肝包膜破裂的檢出率依次為51.7%、75.9%、72.4%、89.4%;評價肝損傷程度與病理結(jié)果比較的低估率、等級一致性依次為:77.1%、0.19, 37.5%、0.45, 52.1%、0.38, 25.0%、0.67。CT及超聲檢查分別發(fā)現(xiàn)23例、21例腹腔及腹膜后積液(血),增強CT及超聲造影分別發(fā)現(xiàn)4例活動性出血。 結(jié)論1.超聲造影明顯提高了超聲在診斷急性肝鈍性損傷中的價值;2.綜合比較這四種影像學(xué)方法,可以認(rèn)為在診斷急性肝鈍性損傷中,最好的檢查手段是增強CT,其次為超聲造影,再次為CT平掃,而常規(guī)超聲居末;3.超聲造影可作為有效的評價肝損傷的影像學(xué)手段,具有重要的臨床應(yīng)用前景。
【圖文】：

左肝外葉包膜下血腫，常規(guī)超聲顯示不清

超聲造影檢查，血腫范圍較清晰顯示（門脈相）
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R445

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2656042