【摘要】：目的通過實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的睪丸不全扭轉(zhuǎn)模型,觀察睪丸扭轉(zhuǎn)24h 內(nèi)各時(shí)段的彩色多普勒超聲(CDU)圖像特征及相應(yīng)時(shí)段的睪丸病理改變,以提高CDU 對(duì)睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷的正確率。 方法選用6 只健康雜種犬,制成(12 個(gè))睪丸不全扭轉(zhuǎn)模型。應(yīng)用7～14MHz探頭,于扭轉(zhuǎn)后的前6h 內(nèi)每2h 觀察一次,以后每3h 觀察一次,連續(xù)24h,分時(shí)段觀察并記錄睪丸及精索的二維圖像及精索的扭轉(zhuǎn)上段、扭轉(zhuǎn)段、扭轉(zhuǎn)下段和睪丸包膜、睪丸內(nèi)動(dòng)脈的彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)血流及多普勒頻譜的變化。應(yīng)用圖像分析軟件比較睪丸扭轉(zhuǎn)后不同時(shí)段睪丸血流的CDFI 和CDE顯像。于睪丸扭轉(zhuǎn)后的6、12、24h 應(yīng)用18G 的Tru-Cut 針進(jìn)行穿刺活檢,電鏡觀察其超微結(jié)構(gòu)改變。扭轉(zhuǎn)后24h 切下睪丸,HE 染色,光鏡觀察其出血壞死程度。將CDU 圖像與相應(yīng)時(shí)段睪丸穿刺活檢病理結(jié)果對(duì)比研究。 結(jié)果扭轉(zhuǎn)前精索、睪丸包膜及睪丸內(nèi)的睪丸動(dòng)脈RI分別為(0.65±0.04)、(0.45±0.03)及(0.40±0.03),扭轉(zhuǎn)后扭轉(zhuǎn)上段的睪丸動(dòng)脈阻力指數(shù)較扭轉(zhuǎn)前顯著增高(P0.05),可出現(xiàn)舒張期反向血流頻譜,扭轉(zhuǎn)下段睪丸動(dòng)脈、睪丸包膜動(dòng)脈及睪丸內(nèi)動(dòng)脈血流阻力指數(shù)較扭轉(zhuǎn)前顯著降低(P0.05),呈無博動(dòng)的靜脈樣頻譜。CDFI于CDE在睪丸扭轉(zhuǎn)的前6h血流顯示無顯著差異(P0.05),扭轉(zhuǎn)6h后CDE的睪丸血流顯示優(yōu)于CDFI。扭轉(zhuǎn)后睪丸體積較扭轉(zhuǎn)前顯著增大,平均體積扭轉(zhuǎn)前(7.07±0.68)cm~3,扭轉(zhuǎn)后(11.24±1.53)cm3(P0.05)。睪丸內(nèi)血流信號(hào)隨著扭轉(zhuǎn)時(shí)間的延長(zhǎng),逐漸減少直至消失,睪丸血流消失時(shí)間為扭轉(zhuǎn)后6～18h,平均(10±3.69)h,睪丸在血流信號(hào)消失后開始出現(xiàn)不均勻回聲。病理結(jié)果顯示,睪丸扭轉(zhuǎn)6h內(nèi)組織水腫,6～18h組織細(xì)胞表現(xiàn)為淤血、出血和不同程度的壞死,18～24h組織細(xì)胞大部分壞死,揭示睪丸在不同時(shí)段發(fā)生不同程度的損害。結(jié)論本實(shí)驗(yàn)顯示睪丸不全扭轉(zhuǎn)24h 內(nèi)動(dòng)態(tài)的CDU 表現(xiàn)及其病理學(xué)改變,揭示睪丸扭轉(zhuǎn)早期血流動(dòng)力學(xué)變化的病理基礎(chǔ),為臨床早期診斷睪丸扭轉(zhuǎn)提供較可靠的實(shí)驗(yàn)性依據(jù)。
【圖文】：

左圖：手術(shù)暴露睪丸后，，沿精索長(zhǎng)軸逐漸旋轉(zhuǎn)睪丸，至睪丸逐漸變紫，張力變大

左圖CDFI顯示睪丸扭轉(zhuǎn)前血流信號(hào)豐富右圖為制成扭轉(zhuǎn)模型后的血流圖
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R445.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2652534