【摘要】： 目的:探討踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶在自然體位下MRI顯示的最佳掃描方位和高頻超聲的掃查方法,為臨床快速、準(zhǔn)確診斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷提供科學(xué)的依據(jù)。 方法:采用10例新鮮冷凍尸體雙足(共20個(gè)踝關(guān)節(jié))。解剖出距腓前韌帶(ATFL)和跟腓韌帶(CFL),然后觀察韌帶的起止點(diǎn),并測(cè)量其走行角度、長(zhǎng)度和寬度。對(duì)25名正常自愿者的雙足(共50個(gè)踝關(guān)節(jié))行MRI掃描。掃描方案按水平面、冠狀面、矢狀面及±15°,±20°,±25°,±30°四種不同角度斜斷面,對(duì)各方位掃描圖像效果統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比分析,找出自然體位下顯示ATFL和CFL的MRI最佳掃描方位。對(duì)所有上述已做MRI檢查的25名正常自愿者的雙足(共50個(gè)踝關(guān)節(jié))同時(shí)進(jìn)行超聲檢查。選用美國GE彩色超聲診斷儀,頻率為7～13MH z的變頻線陣探頭。超聲探查韌帶時(shí),受檢者采用不同的臥姿,踝關(guān)節(jié)呈自然松弛體位。探頭位于腓骨頭遠(yuǎn)端外側(cè),依據(jù)韌帶的起止點(diǎn)所附著的骨性標(biāo)志,聲束方向沿韌帶纖維束走行方向進(jìn)行掃查。統(tǒng)計(jì)分析不同檢查方法各韌帶的顯示效果。 結(jié)果:ATFL長(zhǎng)度測(cè)量結(jié)果:標(biāo)本22.0±1.7/MRI 20.8±2.1mm/超聲20.4±2.7;ATFL寬度測(cè)量結(jié)果:標(biāo)本4.57±0.7/MRI 4.28±0.4 mm/超聲4.41±0.4 mm;CFL長(zhǎng)度測(cè)量結(jié)果:標(biāo)本29.6±3.9/MRI 28.8±2.0 mm/超聲28.0±2.1 mm;CFL寬度測(cè)量結(jié)果:標(biāo)本5.34±0.8/MRI 5.01±0.6mm/超聲5.23±0.6mm。標(biāo)本、超聲、MRI測(cè)量值各組的t檢驗(yàn)結(jié)果,P值均＞0.05,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明三種測(cè)量方法效果相似。踝關(guān)節(jié)韌帶在MRI的T_1加權(quán)像上均表現(xiàn)為長(zhǎng)條狀或點(diǎn)片狀的低信號(hào)影,它與周圍的脂肪或結(jié)締組織形成良好的對(duì)比。結(jié)果表明MRI掃描在ATFL-20°方位時(shí)顯示效果最佳,-15°和-25°斜斷面顯示效果次之,橫斷面和-30°斜斷面顯示效果不及上述斷面,冠狀面和矢狀面顯示效果最差。CFL在15°方位時(shí)顯示效果最佳,20°和25°斜斷面顯示效果次之,30°斜斷面顯示效果不及上述斷面,橫斷面、冠狀面和矢狀面顯示效果最差。在超聲聲像上ATFL、CFL表現(xiàn)為中等或低回聲強(qiáng)度的條狀影,探查跟腓韌帶時(shí)采用側(cè)臥位最佳,距腓前韌帶采用平臥位最佳。 結(jié)論:1.ATFL和CFL的解剖學(xué)觀察及角度測(cè)量,為MRI和超聲檢查的臨床應(yīng)用提供了參考依據(jù)。2.ATFL和CFL的解剖學(xué)測(cè)量值與MRI和超聲測(cè)量值之間無顯著差異,表明MRI和超聲能夠準(zhǔn)確測(cè)量ATFL、CFL的長(zhǎng)、寬度。3.MRI評(píng)價(jià)ATFL和CFL時(shí),ATFL-20°,CFL 15°為最佳掃描方位。4.本研究為檢測(cè)ATFL和CFL提供了一種簡(jiǎn)便、安全、可靠的新方法。
【圖文】：

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示ATFL方位，白箭頭為Al下L纖維方向纖維方向
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2637085