【摘要】： 背景：心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康與生命的頭號(hào)殺手。導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有增齡、高血壓、肥胖、糖尿病等等。隨著年齡的增長(zhǎng)，心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生一系列改變，因此對(duì)于臨床工作者來說如何區(qū)分生理衰老與病理過程顯得尤為重要。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)功能及血流動(dòng)力學(xué)的可行性和優(yōu)越性經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用，目前已成為常規(guī)檢測(cè)手段，以其無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)在診斷及治療心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用，得到了臨床工作者的認(rèn)同和重視。目前臨床使用的超聲心動(dòng)圖正常值范圍均是八十年代建立的，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，以往的正常值范圍是否還能適用?因此我們通過規(guī)范化超聲心動(dòng)圖檢測(cè)大樣本正常人，建立北京地區(qū)正常成年人超聲心動(dòng)圖的正常值范圍，分析所檢測(cè)項(xiàng)目隨增齡和體表面積增長(zhǎng)的影響，探討左室收縮功能及舒張功能的生理變化過程，，指導(dǎo)臨床測(cè)量及參照。 方法：由北京地區(qū)超聲心動(dòng)圖醫(yī)學(xué)分會(huì)組織在京的22家醫(yī)院進(jìn)行多中心協(xié)作，專家建立統(tǒng)一的測(cè)量法案，再對(duì)各醫(yī)院指定的工作人員進(jìn)行測(cè)量方案的培訓(xùn)，在北京地區(qū)隨機(jī)抽取2332例正常成人，進(jìn)行M型、二維、組織多普勒、多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)項(xiàng)目共81項(xiàng)，所有檢測(cè)項(xiàng)目按性別、年齡、體表面積分組。各受試者所檢測(cè)數(shù)據(jù)由計(jì)算機(jī)應(yīng)用數(shù)據(jù)庫軟件(EPIData 2.0C)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件包(CHISS高智統(tǒng)計(jì)軟件)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。各年齡組、體表面積組均值的比較行方差分析，檢測(cè)項(xiàng)目間相互關(guān)系行相關(guān)回歸直線分析，多因素分析采用多元逐步回歸分析。 結(jié)果：不同年齡段、不同體表面積81項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢測(cè)項(xiàng)目的例數(shù)、最大值、最小值、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、95％可信區(qū)間結(jié)果見正文。涉及心臟結(jié)構(gòu)的檢測(cè)項(xiàng)目，如LVDd、LVDds、IVSd、RVd、LA上下、LA左右、RA上下、RA左右、LV上下、RV上下等與體表面積呈正相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)高于增齡。而LA、LAD、AAD隨增齡的變化是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，因此可以作為判斷人類老化的指標(biāo)。60歲以上人群左室射血分?jǐn)?shù)增高顯著高于60歲以下成年人，其正常參考值范圍在EF57％～82％。而舒張功能在60歲以上呈減低趨勢(shì)，主要表現(xiàn)有二尖瓣E／A＜1；DT延長(zhǎng)，60歲以上者正常參考值范圍在(97.40～287.00)；肺靜脈S／D＞1.4；TDI二尖瓣環(huán)Em／Am＜1；IVRT延長(zhǎng)，60歲以上者正常參考值范圍在(41.04～133.37)。吸煙者出現(xiàn)舒張功能減退的時(shí)間明顯早于不吸煙者，二尖瓣血流頻譜E／A＜1(t'檢驗(yàn)P＜0.05)，DTI二尖瓣環(huán)Em／Am比值在吸煙組與不吸煙組無顯著差異(t'檢驗(yàn)P＞0.05)。 結(jié)論：所得到大樣本的正常成年人超聲心動(dòng)圖檢測(cè)項(xiàng)目呈正態(tài)分布，可重復(fù)性好。影響超聲心動(dòng)圖測(cè)量值的因素除性別、年齡外，尚有體表面積、吸煙及飲酒等因素。增齡是影響心臟收縮功能及舒張功能的獨(dú)立因素。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R540.45

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 丁訓(xùn)左;參脈注射液治療急性心肌梗死伴心力衰竭療效觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2003年02期

2 紀(jì)文龍;;急性左心衰竭57例臨床分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2007年11期

3 李巧先,周彤,孟慶余;β受體阻滯劑在充血性心力衰竭中的應(yīng)用[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;1998年03期

4 施源;硝普鈉治療心力衰竭27例療效觀察[J];南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1998年02期

5 李小球,耿小茵,王沙燕,蔣紅玉,賴真;苓桂術(shù)甘湯治療充血性心力衰竭的臨床研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2005年04期

6 王莉萍;18例尿毒癥患兒心臟彩色多普勒超聲表現(xiàn)[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2000年04期

7 何永生;左室舒張性心力衰竭21例臨床分析[J];中國醫(yī)師雜志;2002年02期

8 凌龍;謝潮鑫;劉�？�;孟猛;;超濾在難治性充血性心力衰竭治療中的應(yīng)用[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2006年09期

9 周麗諾,朱禧星,董乃琪,韓自勛,李勇,嚴(yán)萍萍,王受益,范維琥;2型糖尿病患者早期心臟病變的多因素及逐步判別分析[J];國外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);2001年02期

10 黃福文,潘麗;兒童急性腎炎初期左室舒張功能損害的臨床研究[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年01期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 孟繁蘊(yùn);強(qiáng)心通脈飲治療充血性心力衰竭的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2003年

2 劉莉;利心Ⅰ號(hào)對(duì)CHF大鼠心功能、心室重塑及相關(guān)因素的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2005年

3 楊丁友;慢衰靈口服液治療心腎陽虛型缺血性慢性心力衰竭的臨床實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2003年

4 吳振軍;心力衰竭大鼠心肌細(xì)胞凋亡與肺血管結(jié)構(gòu)改變及藥物干預(yù)的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

5 侯應(yīng)龍;心力衰竭時(shí)心臟電活動(dòng)與機(jī)械功能的障礙及其機(jī)理的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);1997年

6 宋耀鴻;充血性心力衰竭中醫(yī)藥研究新論[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前9條

1 張曉霞;高齡老年人心力衰竭臨床特點(diǎn)的分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2003年

2 齊麗偉;卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

3 李偉;心力衰竭病人生命質(zhì)量的影響因素分析與對(duì)策研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2003年

4 陶楓;超聲對(duì)糖尿病孕婦胎兒左室形態(tài)及功能的動(dòng)態(tài)研究[D];暨南大學(xué);2004年

5 趙愛英;病毒性乙型肝炎后肝硬化患者心功能改變的初步研究[D];青島大學(xué);2005年

6 張凌嵐;冠心病心氣虛證與心室舒張收縮功能的相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2005年

7 周鑫;中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭對(duì)血漿BNP影響的臨床研究[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2007年

8 高靜;黃芪健心湯治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2005年

9 宋德彪;ICU病房心源性和非心源性心臟驟停相關(guān)臨床因素的探討與研究[D];吉林大學(xué);2005年

本文編號(hào)：2630950