【摘要】： 目的: 以二維及彩色多普勒超聲檢測健康人群和新診斷的Ⅱ型糖尿病患者的腎臟,分析腎臟在不同條件下的形態(tài)學和血流動力學特點,探討糖尿病患者腎臟進入高濾過狀態(tài)時的超聲改變,以期對糖尿病腎病的早期診斷提供可靠的參考指標,有助于指導臨床治療和判斷預后。 方法: 隨機抽取20～69歲的健康體檢者300例作為健康對照組,其中20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲每個年齡段各60例,同時選擇年齡介于40～49歲的新診斷的Ⅱ型糖尿病患者60例作為糖尿病組。對上述360名受試者:1.行腎臟超聲檢查,測量腎臟大小和各項血流參數,并將所得數據標準化;2.健康對照組用胱抑素C測定腎小球濾過率(GFR),糖尿病組及相同年齡段的健康對照組行放射性核素掃描,分別測定雙側腎臟的GFR;3.根據GFR的數值將糖尿病組120只腎臟分為GFR正常組和GFR異常組,將超聲測量結果與同年齡段的健康對照組對比分析。 兩組間均數的比較采用t檢驗,多組間均數的比較采用方差分析,各組間樣本率比較采用X~2檢驗,各項參數的相關性分析采用多變量相關分析。利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果: 正常腎臟體積的范圍介于68～168ml,標準化后正常腎臟體積介于41～82ml/m~2,腎臟的大小與性別無明顯相關,與年齡相關密切。糖尿病腎臟比同年齡段的健康人群體積增大,尤以高濾過時增大明顯,以腎臟厚度的增加為主,主要表現腎臟腫大。在高濾過的腎臟中以體積增大和腎血流量增加為主要超聲表現,當腎臟體積＞80ml/m~2、腎血流量〉250ml/min/m~2時提示腎臟的超濾狀態(tài),腎臟體積和腎血流量與GFR呈正相關,而血流速度和阻力指數的改變不明顯。 結論: 早期對糖尿病患者行超聲檢查,測量腎臟體積和腎血流量,可以及時發(fā)現腎臟的高濾過狀態(tài),預測糖尿病腎臟病變。
【圖文】：

2.1各級腎動脈血流速度的規(guī)律:隨年齡的增加，收縮期血流峰速從50、59年齡段開始呈降低的趨勢，在60、69歲年齡段明顯降低(圖2);隨腎動脈分支的逐漸變細，血流速度遵循從主干到末梢逐漸減低的規(guī)律(圖3);舒張期血流速度也同樣在50、59年齡段開始呈降低的趨勢，越靠近末梢血管速度變化越明顯;性別及左右腎臟在血流速度上的差別表現不明顯。表4各級腎動脈收縮期最大血流峰速(Vsmax)的測值 (cm/s)年年齡 齡性性 MRAAASRAAAARAAAIRAAA別 別別別 別 別 別 別2220、29歲歲女女74.29士12.800052.73士 5.844435.06士 4.855522.06士 4.3333男 男男男76.55士17.511155.47士 5.266634.88士 5.077720.84士 5.27773330一39歲歲女女72.45士 10677753.37士 5.211136

圖2正常GFR的腎血流量測量康人群的腎小球濾過率GFR實測介于100一125ml/min，平均112士5.sml/min，以正態(tài)分布%正常值范圍介于100一123耐/min之間。各不同年齡段和性別及兩測定GF尺，經統(tǒng)計學分析均無顯著性差異。糖尿病高濾過狀態(tài)下腎臟的形態(tài)學及血流動力學改變態(tài)學改變:DMZ組標準化和未標準化的腎臟長徑(!二)、厚徑(T)和體積(V)均大，有顯著性差異;DMI組未標準化的腎臟體積比NC組增大，有顯
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1;R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2630171