【摘要】：目的：比較超聲組織彈性成像(EI)技術(shù)和彩色多普勒超聲(CDFI)在診斷乳腺腫塊中的優(yōu)劣,以探討超聲組織彈性成像技術(shù)在乳腺腫塊中的診斷價(jià)值。方法：通過(guò)總結(jié)性分析506例乳腺腫塊的病人,其中全部是女性患者,年齡在21-79歲之間,平均年齡43歲,其中包括良性腫塊382例(包括乳腺纖維腺瘤,乳腺囊腫,乳腺病伴增生結(jié)節(jié),乳腺炎性包塊,脂肪瘤等),惡性腫塊124例(包括髓樣癌,腺癌,浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等),包塊的直徑在0.4-8.7cm。應(yīng)用日立公司的彩色超聲診斷儀HITACHI EUB7000,該儀器具有彩色多普勒超聲檢查及超聲組織彈性成像的功能。采用高頻探頭,探頭頻率在5-10MHZ。對(duì)以上病例均進(jìn)行超聲組織彈性成像檢查及多普勒彩色超聲檢查,觀察腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲,及血流情況與周邊組織的關(guān)系,若觀察到腫塊內(nèi)部及周邊血流信號(hào)增多,可見(jiàn)短一支主干血管穿入,并可見(jiàn)多條分支,或見(jiàn)到豐富的血流信號(hào),即血流分級(jí)Ⅱ級(jí),并可探究高速高阻的動(dòng)脈血流頻譜,血流阻力指數(shù)0.75,血流速度25cm/s,甚至有時(shí)可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺的血流頻譜,則考慮該腫塊傾向于惡性,反之,則傾向于良性；并進(jìn)行超聲組織彈性成像,觀察腫塊的顏色,如果腫塊是藍(lán)色則表示較硬,如果腫塊是綠色則表示較軟,然后進(jìn)行彈性成像評(píng)分,并進(jìn)行彈性應(yīng)變率比值測(cè)定,測(cè)值3.08則腫塊較軟,測(cè)值.3.08則腫塊較硬,通過(guò)這些綜合得出初步判斷結(jié)果,并追蹤其病理檢查結(jié)果,進(jìn)行總結(jié)性對(duì)比分析。最后對(duì)超聲組織彈性成像中診斷錯(cuò)誤的病例進(jìn)行分析,以提高診斷率。結(jié)果：506例患者中,手術(shù)病檢示良性病例382例,惡性病例124例,超聲組織彈性成像診斷乳腺腫塊,惡性組診斷準(zhǔn)確109人,誤診15人,良性組診斷準(zhǔn)確363人,誤診19人,超聲組織彈性成像技術(shù)的靈敏度87.9%,特異性95.0%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值85.2%,陰性預(yù)測(cè)值96.0%,彩色多普勒超聲檢查診斷乳腺腫塊,惡性組診斷準(zhǔn)確97人,誤診27人,良性組診斷準(zhǔn)確356人,誤診26人,彩色多普勒超聲檢查的靈敏度78.2%,特異性93.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值78.9%,陰性預(yù)測(cè)值93%。本文以病檢結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用四格表對(duì)診斷實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析。計(jì)算彩色多普勒超聲檢查及超聲彈性成像的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及進(jìn)行卡帕檢驗(yàn),計(jì)算其卡帕值,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。乳腺腫塊的彈性硬度從大到小為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌乳腺纖維化乳腺腺體脂肪組織。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查在診斷乳腺腫塊的性質(zhì)中存在一定的不足。超聲組織彈性成像技術(shù)比彩色多普勒超聲檢查能夠更準(zhǔn)確的診斷乳腺腫塊的性質(zhì)。超聲檢測(cè)技術(shù)聯(lián)合其他影像學(xué)檢查(如X線鉬靶,MRI)及超聲引導(dǎo)穿刺病理活檢等多種方法能否提高乳腺腫塊的定性診斷有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R737.9

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本文編號(hào)：2622055