【摘要】：目的 探討低場磁共振導(dǎo)向下縱膈病變穿刺活檢術(shù)方法學(xué)、可行性與安全性。 方法 局麻，0.23T低場開放式磁共振導(dǎo)向下，患者采取仰臥位或側(cè)臥位，常用FE、FSET1及CBASS序列掃描，用16G磁共振兼容性穿刺針、18G彈簧式自動活檢槍經(jīng)皮穿刺活檢縱膈病變56例，其中28例病例采用經(jīng)胸骨旁穿刺路徑穿刺，20例病例采用經(jīng)肺穿刺路徑穿刺，8例病例采用經(jīng)椎旁路經(jīng)穿刺。穿刺病變位于前縱膈30例，，中縱膈18例，后縱膈8例。直徑小于2.0cm的病灶18例，直徑2.0~3.0cm的病灶22例，直徑大于3.0cm的病灶16例,其中最小直徑為1.0cm,最大直徑為8.0cm。 結(jié)果 （1）所有病變均穿刺成功，4例術(shù)后出現(xiàn)氣胸，4例出現(xiàn)少量血胸并術(shù)后血痰，以上并發(fā)癥均出現(xiàn)于經(jīng)肺路徑穿刺的病人。（2）病理學(xué)明確診斷44例，9例另行免疫組織化學(xué)方法診斷明確。其中胸腺瘤8例、畸胎瘤6例、轉(zhuǎn)移瘤10例、淋巴瘤5例、鱗癌3例、腺癌1例、小細胞癌8例、神經(jīng)鞘瘤3例、神經(jīng)纖維瘤3例、淋巴組織增生癥4例、卵黃囊瘤2例。3例所取組織的量不足，病理學(xué)診斷不明確，組織細胞學(xué)為炎性病變。（3）以手術(shù)切除術(shù)后病理診斷或者臨床隨訪結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，再與穿刺病理結(jié)果比較，得出MRI導(dǎo)引縱膈占位性病變穿刺活檢術(shù)判斷病變性質(zhì)的正確率94.4%，特異度為100%，敏感度90%，陰性預(yù)測值為89.7%，陽性預(yù)測值為100%。 結(jié)論 （1）磁共振導(dǎo)引下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)是一種能夠明確診斷縱膈病變的有效方法； （2）術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)與穿刺途徑密切相關(guān)，術(shù)中應(yīng)盡量避免經(jīng)肺路徑。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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1 高碩;功能分子影像設(shè)備CT-PET及其臨床應(yīng)用[J];天津醫(yī)藥;2003年01期

本文編號：2612976