發(fā)布時間：2020-03-28 07:04

【摘要】：目的 研究表明，急性心肌梗死(AMI)后左室重構(LVRM)與心梗患者的臨床預后密切相關，血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑兩類藥物對LVRM有抑制作用。本研究目的是應用核素心肌顯像觀察實驗性AMI后最早出現(xiàn)左室重構的時間，以及術前應用卡托普利(Captopril)或美托洛爾(Metoprolol)對實驗性AMI后早期左室重構的影響。 材料與方法 研究對象：健康雜種犬50只(體重12-25kg，犬齡1-3歲)，隨機分成四組，其中37只為有效樣本。GⅠ組5只為假手術結扎對照組；GⅡ組16只為心梗模型組；GⅢ組8只為心梗前卡托普利介入組；GⅣ組8只為心梗前美托洛爾介入組。動物均應用3％戊巴比妥鈉靜脈麻醉(30mg／kg)，常規(guī)開胸，打開心包后暴露冠狀動脈左前降支(LAD)，在第一、二或第二、三對角支之間，用絲線牢固結扎動脈血管。成模后靜注~(99m)Tc-MIBI，14-48分鐘后開始顯像。GⅢ組術前3天用卡托普利喂養(yǎng)動物，一日兩次，一次18.75mg。GⅣ組術前3天用美托洛爾喂養(yǎng)動物，一日兩次，一次25mg。所有動物均設自身對照心肌顯像，在手術前48-96小時完成。~(99m)Tc-MIBI心肌顯像：MIBI藥盒由北京師宏藥物研制中心提供，放化純度＞90％。門控SPECT采集技術：應用ADAC Vertex雙探頭SPECT，每心動周期采集8幀，180°旋轉(zhuǎn)，每6°采集1幀，，采集時間為35秒。動物取仰臥位固定，連續(xù)采集直至結扎LAD后3～6小時。圖像重建：濾波函數(shù)Butterworth，cutoff=0.35，order=15，獲得門控心肌顯像的短軸、垂直長軸、水平長軸的斷層圖像。資料分析：使用QGS軟件測定EDV、ESV及EF值。資料使用GAG軟件進行統(tǒng)計分析，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±SD表示。統(tǒng)計方法采用重復測量方差分析和t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學差異。 結果 1．所有四組實驗動物術前自身對照心肌灌注顯像，可見左心室各壁顯像劑分布均勻，室壁活動良好，心腔形態(tài)正常。2．GⅠ組5只動物心腔未見擴張，手術前后EDV、ESV及EF值基本無變化。同術前比左心室各壁顯像劑分布無異常，室壁活動良好，心腔形態(tài)正常無變化。手術前后左室EDV、ESV、EF值比較無統(tǒng)計學差異。3．GⅡ組首次心肌灌注顯像即發(fā)現(xiàn)廣泛心尖部顯像劑分布缺損，室壁無活動或明顯減低，左心室明顯擴張，心腔形態(tài)失常；手術前后左室EDV、ESV值比較有統(tǒng)計學差異，EF值無明顯變化；4．GⅢ組、GⅣ組所有16只動物術后心肌灌注顯像，也發(fā)現(xiàn)心尖部及其周圍顯像劑分布缺損，室壁活動減低，形態(tài)輕度失常，左心室輕度擴張，但每一組動物手術前后EDV、ESV及EF值比較無統(tǒng)計學差異。
【圖文】：

2.1假手術對照組術前、術后的圖像比較(見圖1)圖1:實驗動物(DOGI刁3)術前與術后的心肌顯像比較圖2.1.1定性分析如圖1所示，對照組(G)l5只動物術后心腔未見擴張，術前術后短軸、垂直長軸、水平長軸三個方向的心肌斷層圖像中左心室各壁顯像劑分布均勻無變化，室壁活動良好，心腔形態(tài)正常無改變。2.1，2定量分析術前與術后6個時間點EVD、EVS、EF值各項定量分析指標比較無統(tǒng)計學差異，見表2:表2Gl組EDV、ESV、EF值手術前后數(shù)據(jù)TimeEDV(ml)ESV(ml)EF(%)Pre15.20士3.2411.20士3.9713.60士4.4211.60士4.3415.20士6.0114.00士5.2413.60士4.9344.60士5.020.528.00士5.0223.00士4.8324.60士7.3522.20士5.3525.20士6.6124.60士5.6625.40士5.6580士5.0280士5.02OOC乙左二42.02.53.047.80士5.0239.20士5.0241.60士5.0245.80士5.02’術前與術后6個時間點EDV、ESV、EF值比較均為乃0.05，由于每只動物實際情況不同，表中時間欄并非準確時間

2.2術后首次心肌圖像(見圖3)圖3:實驗動物(DOGZ~20)術前與術后首次(結扎后第14分鐘)采集的心肌斷層顯像比較，注:1、3、5排為術前圖像，2、4、6排為術后圖像，
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R542.22;R817.4

【參考文獻】

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本文編號：2604109