【摘要】：第一部分3T磁共振T1灌注定量鑒別乳腺良惡性病變的應(yīng)用研究 目的：探討磁共振T1灌注定量鑒別乳腺良惡性病變的價值。 方法：99例乳腺疾病患者行3.0T磁共振T1灌注成像檢查,測量磁共振血管通透性因子：容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)和血管外細(xì)胞外問隙容積比(Ve),比較正常腺體、良性病變及惡性病變間灌注參數(shù)的差異。 結(jié)果：惡性病變組(80例87個病灶)Ktrans、Kep、Ve均值分別為：(1.010±0.580)min-1、(1.634±1.481)min-1、(0.735±0.273)；良性病變組(19例23個病灶)Ktrans、Kep、Ve均值分別為：(0.322±0.189)min-1、(0.417±0.324)min-1、(0.847±0.291)；正常腺體組(83個正常對側(cè)腺體)間Ktrans、Kep、Ve均值分別為：(0.051±0.028)min-1、(0.133±0.125)min-1、(0.597±0.354)。Ktrans在各組間、Kep在良性與惡性間、正常腺體與惡性間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Ve在正常腺體與良性間、正常與惡性間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但良、惡性之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Ktrans、Kep、Ve三者ROC曲線下面積分別為0.934、0.941、0.646。分別以他們最大約登指數(shù)為最佳診斷切點值,則三者判斷乳腺良惡性病變的敏感性分別為77.01%、91.95%、56.32%；特異性分別為95.65%、86.96%、78.26%。 結(jié)論：Ktrans、Kep值可以對乳腺良惡性病變做出鑒別診斷,并具有較高的診斷效能。 第二部分3T磁共振T1灌注評估乳腺癌新輔助化療療效的應(yīng)用研究 目的：探討3T磁共振T1灌注成像在乳腺癌新輔助化療療效評價中的價值。 方法：前瞻性研究24例在術(shù)前行新輔助化療的乳腺癌確診患者(24例浸潤性導(dǎo)管癌),于新輔助化療前、化療第2個療程后、化療結(jié)束但手術(shù)前行3.0T磁共振T1灌注檢查。影像學(xué)分析測量腫瘤最長徑、體積、以及T1灌注定量參數(shù)：容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)、血管外細(xì)胞外間隙容積比(Ve)和T1灌注半定量參數(shù)：達峰時間(PeakT)、增強最大斜率(MxSlp)、對比劑濃度增強率(CER),觀察隨訪新輔助化療療效。 結(jié)果：(1)以RECIST為標(biāo)準(zhǔn),分為化療有效者17個,無效者7個。(2)以體積變化為標(biāo)準(zhǔn),分為有效組19個,無效組5個。(3)體積變化為評估標(biāo)準(zhǔn)時,治療前有效組與無效組間Ktrans值具有統(tǒng)計學(xué)差異。(4)化療過程中兩種評估方法的有效組與無效組間Ktrans、Kep在化療前與第2療程、化療前與化療結(jié)束變化差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。(5)以體積變化為標(biāo)準(zhǔn)時,Ktrans在無效組的第2療程與化療前、(6)兩種評估方法均發(fā)現(xiàn)PeakT在化療前與第2療程、化療前與化療結(jié)束變化差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：(1)運用腫瘤體積變化標(biāo)準(zhǔn)來評估新輔助化療療效與RECIST標(biāo)準(zhǔn)測評估療效具有同樣的效能,但在以腫瘤體積變化為標(biāo)準(zhǔn)評估療效時,化療前Ktrans值具有預(yù)測作用。(2)磁共振T1灌注可以無創(chuàng)傷性檢測體內(nèi)腫瘤的血流灌注信息,在監(jiān)測乳腺癌治療療效方面具有可行性,定量參數(shù)Ktrans、Kep可以定量、PeakT可以半定量地評估乳腺癌新輔助化療療效,使治療療效的評估更為客觀真實。但T1灌注參數(shù)Ve、MxSlp、CER對判斷治療療效未見明顯優(yōu)勢。
【圖文】：

再根據(jù)最佳診斷切點值得到Ktrans、KeP和Ve判斷乳腺良惡性病變的敏感性、特異性，由結(jié)果可知Kep的敏感性較高 (91.95%)、Ktrans的特異性較高(95.650;0)，見表3及圖4。表3.Ktrans、KeP及ve三者ROC曲線下面積、敏感性和特異性各參數(shù)值KtfanSKeP 0.646 0.346曰l，

本文編號：2603680