發(fā)布時間：2020-03-26 06:13

【摘要】： [目的]通過磁共振掃描技術的優(yōu)化及針對不同對象設計個性化掃描方案,旨在提高膽總管下端及乳頭部小結石的檢出率,為臨床治療提供影像依據。 [方法]前瞻性研究2005年9月到2007年9月間因腹痛、黃疸等懷疑膽道梗阻在昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院磁共振室檢查,并經手術或內鏡證實的膽總管下端、乳頭部小結石病例75例。MR成像設備采用GE公司1.5T SIGNA超導磁共振成像儀,選用體部8通道相控陣表面線圈。術前在均采用常規(guī)MR掃描和個性化方案檢查。常規(guī)MR掃描包括常規(guī)軸位和冠狀位FSE-T_2WI或SSFSE,FSPGR—T_1WI,BH Thick slab MRCP掃描。個性化掃描方案:針對不同病例行軸位、冠狀或斜冠狀、斜矢狀等多方位SSFSE的薄層掃描,聯(lián)合應用FIESTA序列;厚塊MRCP的層厚減薄至20-30 mm;病變未顯示或病變顯示不清者行低張掃描。對疑為腫瘤、炎癥性病變,在FSPGR—T_1WI上行動態(tài)增強MR掃描以鑒別。對上述兩種方案所得檢查結果進行對比分析。 [結果]所有圖像質量均達到診斷要求:所有75病例膽管均不同程度擴張,擴張形態(tài)呈枯枝狀。常規(guī)層厚MR掃描檢出結石陽性率54.7%,薄層掃描檢出結石陽性率77.3%,兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義,x~2=8.586,P＜0.05。常規(guī)厚塊MRCP掃描檢出結石陽性率61.3%,減薄后的MRCP掃描檢出結石陽性率68%,兩種方法比較無統(tǒng)計學意義,P＞0.05。其中46例聯(lián)合應用多序列掃描,檢出結石陽性率為95.7%,常規(guī)MR掃描檢出率為81.3%,兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義,x~2=5.095,P＜0.05。常規(guī)MR結合MRCP檢出結石陽性率為81.3%,個性化掃描方案(包括薄層、低張、多方位、多序列掃描等)檢出結石陽性率為97.3%,兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義,x~2=6.822,P＜0.05。 [結論]1,薄層掃描在檢出細小結石方面優(yōu)于常規(guī)MR掃描,且層厚減薄對圖像質量并無明顯影響。2,多序列聯(lián)合應用可提高小結石顯示率。3,個性化的掃描方案與常規(guī)MR相比可進一步提高膽總管下端及乳頭部小結石的診斷準確率。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R445.2

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