【摘要】： 研究表明,右室容積大小和功能狀態(tài)與許多心臟疾病的預(yù)后有著非常緊密的聯(lián)系。傳統(tǒng)M型和二維超聲心動(dòng)圖(2DE)是目前評(píng)價(jià)心室容積和功能應(yīng)用最為廣泛的方法,但由于右室腔的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)不規(guī)則,呈新月形,心內(nèi)膜面不光整,且右室流入道和流出道不在同一平面上,這些解剖特點(diǎn)使右室腔的立體形態(tài)遠(yuǎn)較相對(duì)規(guī)則的左室腔形態(tài)復(fù)雜。傳統(tǒng)M型與2DE評(píng)價(jià)心腔容積與心功能是根據(jù)左室腔規(guī)則的形態(tài),假設(shè)一定的幾何模型來(lái)計(jì)算,目前尚無(wú)針對(duì)特殊形態(tài)結(jié)構(gòu)右室腔的幾何模型。因此,傳統(tǒng)M型與2DE方法并不適合右心容積與功能評(píng)估,其測(cè)值存在較大誤差。近年來(lái),實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE)已成為一項(xiàng)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值的超聲成像新技術(shù),它可實(shí)時(shí)采集、同步顯示心臟的三維圖像,觀察心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)及各結(jié)構(gòu)的空間位置,并能對(duì)心臟各腔室進(jìn)行容積測(cè)量,其對(duì)心腔容積的測(cè)量與心功能評(píng)價(jià)不依賴(lài)于幾何模型假設(shè)。即使是在病理的狀態(tài)下,心室腔的形態(tài)已明顯改變或重構(gòu),RT-3DE也可以獲得準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果,其臨床應(yīng)用范圍正在日益拓展。 本研究旨在探討RT-3DE右室容積測(cè)量與功能評(píng)價(jià)方面的可行性及準(zhǔn)確性,包括兩部分。在第一部分,本課題組應(yīng)用RT-3DE全容積顯像法、多層螺旋計(jì)算機(jī)斷層顯像(MDCT)、磁共振顯像(MRI)對(duì)離體豬心模型的右室容積及心肌質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量,并將三種技術(shù)的測(cè)量結(jié)果與實(shí)際值進(jìn)行比較。在第二部分,本課題組首先應(yīng)用RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法分別測(cè)量10個(gè)右室模型的容積,以注水法測(cè)量的右室模型實(shí)際容積作為對(duì)照,分別進(jìn)行比較;隨后應(yīng)用RT-3DE三平面顯像法測(cè)量36例健康成人的右室容積及右室每搏量,與2DE雙平面Simpson法測(cè)量的左室容積及左室每搏量測(cè)值進(jìn)行比較。 第一部分實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖全容積顯像法右室容積及質(zhì)量測(cè)量:與MDCT、MRI對(duì)照研究 應(yīng)用RT-3DE、MDCT、MRI三種影像技術(shù)測(cè)量10個(gè)離體豬心模型的右室容積(RVV)與質(zhì)量(RVM),將三種技術(shù)的測(cè)量結(jié)果與實(shí)際值進(jìn)行比較,探討RT-3DE全容積顯像法測(cè)量右室容積及質(zhì)量的可行性及準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示:①RT-3DE、MDCT、MRI所顯示的心腔影像學(xué)形態(tài)均與豬心模型右室鑄型形態(tài)基本一致;②RT-3DE、MDCT、MRI所測(cè)RVV值之間,以及與豬心右室鑄型實(shí)測(cè)體積對(duì)照,其差異均無(wú)顯著性意義(P0.05),三種方法所測(cè)RVV與豬心右室鑄型實(shí)測(cè)體積呈高度正相關(guān)(r分別為0.882; 0.924; 0.928);③三種方法所測(cè)RVM值與豬心模型稱(chēng)重所得右室質(zhì)量之間差異亦無(wú)顯著性意義(P0.05),三種方法測(cè)值與豬心模型稱(chēng)重所得右室質(zhì)量呈良好相關(guān)性(r分別為0.822; 0.897; 0.901)。 第二部分實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖三平面顯像法測(cè)量右室容積和功能的實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用研究 首先應(yīng)用RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法分別測(cè)量由10個(gè)模擬右室的橡膠水囊制備而成的右室模型的容積,以注水法測(cè)得的右室模型實(shí)際容積作為參照,探討RT-3DE三平面顯像技術(shù)測(cè)量右室容積的準(zhǔn)確性;隨后應(yīng)用RT-3DE三平面顯像法測(cè)量36例健康成人的右室舒張末期容積(RVEDV)、右室收縮末期容積(RVESV)、右室每搏量(RVSV),同時(shí)應(yīng)用2DE雙平面Simpson法測(cè)量左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV),并計(jì)算左室每搏量(LVSV),將兩種方法相應(yīng)測(cè)值進(jìn)行比較,探討RT-3DE三平面顯像技術(shù)測(cè)量右室容積和功能的可行性和準(zhǔn)確性。結(jié)果顯示:①所有右室模型都取得清晰的超聲圖像,所建立的容積模型形態(tài)與橡膠水囊形態(tài)一致。②RT-3DE三平面顯像法及2DE雙平面Simpson法所測(cè)容積值均與右室模型實(shí)際容積無(wú)顯著性差異(P0.05),呈明顯正相關(guān)(r分別為0.978; 0.948)。③RT-3DE三平面顯像法所測(cè)RVEDV、RVESV、RVSV值,與2DE雙平面Simpson法測(cè)得的LVEDV、LVESV、LVSV值相比,差異亦無(wú)顯著性意義(P0.05),均呈正相關(guān)(r分別為0.734; 0.721; 0.783)。 結(jié)論 ①較之MDCT與MRI,RT-3DE全容積顯像法能快速、準(zhǔn)確測(cè)量右室容積及質(zhì)量,在無(wú)創(chuàng)性心臟定量領(lǐng)域具有極大的臨床應(yīng)用潛力。 ②RT-3DE三平面顯像法在臨床上可在線、快速、無(wú)創(chuàng)地定量右室容積和功能。
【圖文】：

RT-3DE16平面法測(cè)量離體豬心右室容積

RT-3DE16平面法測(cè)量RVV的短軸標(biāo)記圖
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王翔,夏黎明;電影磁共振成像和超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)右心室功能的對(duì)比研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2005年01期

2 葉春濤,嵇鳴,苗華棟,潘頌華,臧雪如;磁共振檢查老年人心臟功能技術(shù)的探討[J];老年醫(yī)學(xué)與保健;2005年01期

3 王新房;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖——超聲技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)的新突破[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2003年02期

4 王靜,王新房,謝明星,楊婭,呂清,楊穎,王良玉;實(shí)時(shí)三維超聲成像技術(shù)測(cè)量右心室容積的方法學(xué)研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2003年02期

5 黃潤(rùn)青,王新房,謝明星,楊婭,呂清,費(fèi)洪文,陳歐迪,楊穎,王靜,莊磊,陳立新,王良玉;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在正常人左心室容積及其收縮功能檢測(cè)中的應(yīng)用[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2003年02期

6 謝明星,王新房,王良玉,王靜,楊穎,黃潤(rùn)青,費(fèi)洪文,莊磊,陳立新,陳歐迪;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)冠心病左心房功能的初步研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2003年07期

7 楊穎,王新房,謝明星,楊婭,呂清,王靜,黃潤(rùn)青,費(fèi)洪文,莊磊,陳歐迪,王良玉,陳立新;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)左右心室容積測(cè)量的對(duì)比研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2003年07期

8 葉大春,孫兮文,邱乾德,陳祁平,許家俊;無(wú)創(chuàng)性MR在老年心功能評(píng)價(jià)中的臨床應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年05期

9 王禮春,曾武濤,馮沖,周旭輝,麥煒頤,馬虹;超高速CT和超聲心動(dòng)描記術(shù)測(cè)定左心室容積的比較──附35例檢測(cè)結(jié)果[J];新醫(yī)學(xué);2000年03期

10 王良玉,謝明星,王新房,楊婭,呂清,楊穎,王靜,黃潤(rùn)清,費(fèi)洪文,陳立新,莊磊,盧曉芳,楊婭莉;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)先天性心臟病患者右室功能變化的研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2003年05期

，

本文編號(hào)：2598323