【摘要】：目的：探討有淋巴結轉移組和無淋巴結轉移組的乳腺癌超聲彈性成像分級有無差異性,及彈性成像分級與MVD的相關性。 方法：選取2010年3月—2011年10月在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院甲乳外科乳腺癌手術后已取得病理結果的患者100例,有淋巴結轉移和無淋巴結轉移各50例。術前行常規(guī)超聲檢查,應用超聲彈性成像技術評價乳腺癌腫塊硬度,同時探測同側腋窩淋巴結大小、數量及彈性硬度,術后標本經病理確診乳腺癌后,根據術后病理檢查結果分為有腋窩淋巴結轉移組和無腋窩淋巴結轉移組各50例。以SP法CD31單克隆抗體作其病理組織切片的免疫組織化學染色,在顯微鏡下進行微血管計數即微血管密度(MVD)。計算兩組病例乳腺癌彈性成像分級有無差異性及彈性成像分級與MVD的相關性；同時根據病理結果計算對超聲彈性對乳腺癌同側腋窩轉移淋巴結的診斷價值。 結果：1、乳腺癌超聲彈性成像分級大部分為3、4、5級,100個腫塊彈性成像分級1級0個,2級2個,3級16個,4級44個,5級38個。其中50例無淋巴結轉移病例乳腺腫塊彈性成像分級1級0個,2級0個,3級3個,4級21個,5級26個；50例有淋巴結轉移病例乳腺腫塊彈性成像分級1級0個,2級2個,3級13個,4級23個,5級12個。兩組病例彈性成像分級有顯著性差異(p0.05)。 2、100例病人超聲發(fā)現(xiàn)468個淋巴結中,提示轉移的有58個,術后100例病人共清掃出淋巴結955個送檢。病理結果提示有癌組織轉移淋巴結83個。其中超聲提示轉移的58個淋巴結,術后病理證實轉移43個,余15個為反應性增生。43個有癌組織轉移淋巴結彈性成像分級如下：1級4個,2級6個,3級14個,4級11個,5級8個；15個反應性增生淋巴結彈性成像分級如下：1級5個,2級6個,3級3個,4級1個,5級0個 3、不同病人的乳癌標本切片微血管密度的差異性較大,大部分病例切片有1-3個熱點(微血管聚集區(qū)域),個別病例切片甚至有6個熱點,但有部分切片微血管密度熱點較少,甚至找不到熱點區(qū)域,高倍鏡(×200)下僅可見稀疏棕色血管,計數較少(只有7個),而部分切片熱點區(qū)域較多(3-4個),微血管密度計數較高(高達78個)。50例有淋巴結轉移病人平均微血管密度12-78個不等,(38.02±14.88),50例無淋巴結轉移病人平均微血管密度計數7-45個不等,(28.16±11.48),兩組病人微血管密度計數有顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 4、100例病例中彈性成像分級為2級的2例,平均微血管密度計數(41.5±12.02),3級的16例,平均微血管密度計數(37.5±16.75),4級的44例,平均微血管密度計數(33.68±12.55),5級的38例,平均微血管密度計數(30.11±14.53)。乳腺癌組織MVD值隨著彈性成像分級的增高而減少(P0.05),彈性成像分級與MVD有一定相關性(F=4.41,p0.05),超聲彈性成像分級與MVD均數呈負相關(r=-0.208,p0.05)。 結論：1、超聲彈性成像對乳腺惡性腫瘤診斷有重要價值；2、無腋窩淋巴結轉移組與有淋巴結轉移組彈性成像分級差異有顯著意義(P0.05),無腋窩淋巴結轉移組以4、5級為主,有腋窩淋巴結轉移組以3、4、5級為主；3、超聲彈性成像對乳腺癌臨床分期有一定的意義。4、有淋巴結轉移組MVD值大于無淋巴結轉移組(P0.05),乳腺癌組織MVD值隨著彈性成像分級的增高而減少(P0.05)。乳腺癌超聲彈性成像分級與微血管密度(MVD)有一定相關性。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.1;R737.9

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