發(fā)布時間：2020-03-21 17:57

【摘要】：目的：運(yùn)用實(shí)時三維超聲心動圖探討外科手術(shù)與內(nèi)科介入封堵手術(shù)對室間隔缺損患者左室功能的影響,并探討實(shí)時三維超聲心動圖評價左室功能變化的準(zhǔn)確性。 方法：收集65例室間隔缺損患者及30例健康志愿者,把室間隔缺損嚴(yán)格按照能否行介入封堵分為兩組,即外科手術(shù)組35例與介入封堵組30例,在術(shù)前及術(shù)后3-5天內(nèi)運(yùn)用實(shí)時三維超聲心動圖(Real-timethree-dimensional echocardiography, RT-3DE)左室全容積成像(Full-volume, FV)測量患者各項(xiàng)指標(biāo)-左心室舒張末期內(nèi)徑(Left ventricular end-diastolic diameter, LVEDd)左心室舒張末期容積(Left ventricular end-diastolic, LVEDV)、左心室收縮末期容積(Left ventricular end-systolic volume, LVESV)、左心室每搏輸出量(Left ventricular stroke volume, LVSV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(Left ventricular ejection Fraction, LVEF)、左室峰值射血率(Left ventricular Peak ejection rate, LVPER)、左室峰值充盈率(Left ventricular Peak firing ej ection rate, LVPFR),同時運(yùn)用M型超聲心動圖(M-mode echocardiography, ME)測量左室內(nèi)徑、左室容積及射血分?jǐn)?shù)等,并比較同一患者手術(shù)前、后左心室各參數(shù)值的變化。 結(jié)果：1、M型超聲左室形態(tài)及功能各參數(shù)比較：與正常對照組比較,外科手術(shù)組與內(nèi)科封堵組術(shù)前左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)均增大(均P0.05),LVEDV、LVESV、LVSV均大于正常(均P0.01),術(shù)后3天兩組與對照組比較均無統(tǒng)計學(xué)差異,而上述指標(biāo)與術(shù)前比,均明顯減小(P0.05),但左室射血分?jǐn)?shù)EF術(shù)前、術(shù)后均無明顯差異(P0.05);2. RT-3DE心功能各參數(shù)比較：外科修補(bǔ)組術(shù)前與正常對照組比較,左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室每搏輸出量(LVSV)、左室收縮期峰值射血率(LVPER)、左室舒張期峰值充盈率(LVPFR)均明顯增大,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(均P0.05),術(shù)后上述指標(biāo)均能減小,與術(shù)前參數(shù)值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；而內(nèi)科封堵組術(shù)前參數(shù)僅有LVEDV、PER較正常對照組偏大且有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05),但是各參數(shù)均較正常對照組稍增大,術(shù)后LVEDV、LVSV比術(shù)前減小明顯(均P0.05),對于左室射血分?jǐn)?shù)EF而言,兩組手術(shù)前后差別無統(tǒng)計學(xué)意義,但術(shù)后較術(shù)前稍有改善。3、實(shí)時三維超聲心動圖測量左室容積與M型超聲相關(guān)性良好,但前者較后者測值稍偏小。 結(jié)論：1、VSD患者術(shù)前左室收縮功能及舒張功能均降低,術(shù)前兩組左室內(nèi)徑均較正常組增大,而術(shù)后封堵組在短期內(nèi)左室功能改善較明顯。外科修補(bǔ)組術(shù)后指標(biāo)較術(shù)前有所改善,但仍稍低。2、RT-3DE可準(zhǔn)確測量左室容積,并與M型超聲相關(guān)性良好,可作為經(jīng)胸、經(jīng)食管超聲心動圖的一個重要補(bǔ)充。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2593715