發(fā)布時間：2020-03-20 21:37

【摘要】： 目的:應(yīng)用實(shí)時超聲微泡造影技術(shù)(CEUS)觀察胰腺占位性病變及非病變區(qū)域胰腺實(shí)質(zhì)的超聲造影劑灌注特征,總結(jié)胰腺良性病變、惡性病變、非病變區(qū)域胰腺實(shí)質(zhì)超聲微泡造影增強(qiáng)模式,研究超聲微泡造影技術(shù)診斷及鑒別胰腺占位性病變的應(yīng)用價值。 方法:對經(jīng)常規(guī)彩色多普勒超聲、增強(qiáng)CT檢查、核磁共振(MN)檢查檢出的42例胰腺占位性病變患者行實(shí)時超聲微泡造影檢查(CEUS)。使用儀器為PHILIPS IU22彩超儀,超聲微泡造影劑為聲諾維(Sono Vue),每瓶造影劑用5ml生理鹽水制成混懸液,使用劑量為3.6ml,經(jīng)肘靜脈團(tuán)注,機(jī)械指數(shù)為0.06。實(shí)時觀察、同步存儲整個造影過程動態(tài)圖像,并用Q-Lab軟件對感興趣區(qū)域進(jìn)行相關(guān)參數(shù)定量分析,包括胰腺內(nèi)病灶及非病灶區(qū)域胰腺實(shí)質(zhì)(以下簡稱實(shí)質(zhì))的造影劑增強(qiáng)形態(tài)、增強(qiáng)模式、增強(qiáng)時間、增強(qiáng)速度、增強(qiáng)水平等,總結(jié)胰腺各類占位性病變的超聲造影特點(diǎn)。將各種檢查結(jié)果分別與臨床最終診斷結(jié)果進(jìn)行對照研究及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果42例胰腺局灶性占位病變患者中,經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或臨床最終確診胰腺癌34例,其中導(dǎo)管-腺癌28例,胰頭囊腺癌1例,胰體部微小囊腺癌1例,未能分型4例;胰腺良性病變8例,包括良性內(nèi)分泌瘤3例,局灶性胰腺炎5例。 造影劑增強(qiáng)形態(tài):34例胰腺惡性腫瘤中,29例表現(xiàn)為由周邊向中心逐漸增強(qiáng);2例呈由周圍向中央的輪輻樣增強(qiáng);3例呈病灶中心向周圍的結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)。3例胰腺良性內(nèi)分泌腫瘤均呈周圍向中央的逐漸較均勻增強(qiáng)。5例局限性胰腺炎中3例表現(xiàn)為周邊向中央的逐漸增強(qiáng),2例表現(xiàn)為外周向中央的結(jié)節(jié)樣增強(qiáng)。 造影劑增強(qiáng)時間:始增時間:由早到晚依次為良性病變、實(shí)質(zhì)、惡性病變;良性病變與實(shí)質(zhì)間、惡性病變與實(shí)質(zhì)間、良性病變與惡性病變間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。始-峰時間:惡性病變始-峰時間最短,實(shí)質(zhì)次之,良性病變最長;良性病變與實(shí)質(zhì)間、惡性病變與實(shí)質(zhì)間、良性病變與惡性病變間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。達(dá)峰時間:良性病變與實(shí)質(zhì)間、惡性病變與實(shí)質(zhì)間、良性病變與惡性病變間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 造影劑增強(qiáng)模式:有5種類型:Ⅰ型:EPPP和DPPP均呈低增強(qiáng);Ⅱ型:EPPP和DPPP均呈等增強(qiáng);Ⅲ型:EPPP和DPPP均呈高增強(qiáng);Ⅳ型:EPPP呈高增強(qiáng),DPPP減退為低增強(qiáng);Ⅴ型:EPPP呈等增強(qiáng),DPPP減退為低增強(qiáng)。34例胰腺腺癌中,30表現(xiàn)為EPPP及DPPP呈整體不均勻低增強(qiáng),DPPP造影劑退出時間早于周圍胰腺實(shí)質(zhì);2例表現(xiàn)為EPPP等增強(qiáng),DPPP低增強(qiáng);另2例表現(xiàn)為EPPP不均勻高度增強(qiáng),DPPP低增強(qiáng)。3例胰腺內(nèi)分泌腫瘤中,2例表現(xiàn)為EPPP及DPPP不均勻高度增強(qiáng),1例表現(xiàn)為EPPP及DPPP等增強(qiáng)。5例局限性胰腺炎4例表現(xiàn)為EPPP及DPPP不均勻高度增強(qiáng),1例表現(xiàn)為EPPP及DPPP呈等增強(qiáng)。 不同指標(biāo)及兩兩指標(biāo)組合診斷胰腺癌的價值不同:始-峰時間診斷準(zhǔn)確性81%,Youden指數(shù)最低(0.514);增強(qiáng)模式Ⅰ型診斷胰腺癌的敏感性和特異性最佳,Youden指數(shù)最高(0.632),診斷準(zhǔn)確率也較高(83.3%);增強(qiáng)速度:病變區(qū)呈慢增強(qiáng)時,診斷胰腺癌的敏感性和特異性與增強(qiáng)模式接近,Youden指數(shù)為0.603,診斷準(zhǔn)確率為85.7%。不同的診斷指標(biāo)進(jìn)行組合,結(jié)果顯示增強(qiáng)模式Ⅰ型與增強(qiáng)速度組合Youden指數(shù)與增強(qiáng)模式相同,診斷準(zhǔn)確率最高。 結(jié)論:實(shí)時超聲造影能夠提供更多的血流灌注特征,為胰腺局灶性占位病變的診斷及鑒別診斷提供參考依據(jù),值得進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2592231