【摘要】：目的 準確的直腸癌術前分期與治療方案和預后密切相關,本研究擬探討磁共振(MRI)和經直腸腔內超聲(TRUS)對直腸癌患者術前分期的診斷價值。 方法 回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2013年8月-2013年12月67例直腸癌患者,患者術前行MRI和TRUS檢查,檢查后分別單獨依據MRI和TRUS對直腸癌進行影像學T分期和N分期,所有患者在1周內按TME行直腸癌根治術,將影像學分期與術后病理分期結果對比,所得數據用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0處理。 結果 1.直腸癌67例,男39例,女28例,年齡21～80歲,平均55.91±12.74歲；3例行Miles式,余64例均行Dixon式；低分化腺癌5例,中分化腺癌12例,高分化腺癌2例,粘液腺癌1例,管狀腺癌41例,乳頭狀腺癌2例,絨毛狀腺癌3例,印戒細胞癌1例。 2.MRI對直腸癌浸潤深度T分期的判斷準確率為55.2%(37/67)(與病理結果一致性Kappa檢驗分析,Kappa=0.343), TRUS為74.6%(Kappa=0.619),兩者T分期的準確率比較有統(tǒng)計學差異(X2=5.538,P=0.0190.05)。 3.MRI對N分期的判斷的總準確率為71.6%(與病理結果一致性Kappa檢驗分析,Kappa=0.543),敏感性100%,特異性62.5%,TRUS總準確率為61.2%(Kappa=0.222),敏感性44.4%,特異性77.5%。兩者N分期的準確率比較無統(tǒng)計學差異(X2=1.639,P=0.2)。 結論 TRUS在評估直腸癌局部浸潤深度上更具有優(yōu)越性,且與MRI有統(tǒng)計學差異,MRI在診斷直腸癌淋巴結轉移方面比TRUS更準確,二者無統(tǒng)計學差異,且兩者準確率都有待進一步提高。
【圖文】：

腫瘤內及腫瘤周邊迂曲紊亂的血流信號，可測出動脈頻譜多為低速低阻型。腔內超聲可據此來判斷腫瘤浸潤的深度和范圍，如圖2。根據病理TNM分期定義，超聲分期方案為5期：0期（uTO)：腫瘤病變僅局限于炥膜表層，炥膜下層強回聲帶完整，此期為非侵蝕性的原位癌；1期(uTl):腫瘤病變僅局限于黏膜層或和炥膜下層，黏膜下層強回聲帶中斷或缺失；2期（uT2)：腫瘤病變侵潤腸壁肌層，，相應的低回聲肌層增厚，外層的強回聲界面尚完整；3期（uT3):腫瘤病變侵潤團膜層達腸壁周圍脂肪組織，外層的強回聲界面缺失；4期（uT4)：腫瘤病變侵潤直腸鄰近器官組織。II
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R445.1;R735.37

【參考文獻】

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2 白莉;陳雷;楊國志;曾維新;;MRI檢查在直腸癌臨床診治中的應用[J];中國全科醫(yī)學;2011年24期

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本文編號：2569627