【摘要】：背景： 甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上非常常見,如果使用高分辨率超聲檢查,可在19-67%隨機(jī)選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。雖然大多數(shù)結(jié)節(jié)屬于良性,但有5%的惡性率,甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤,且甲狀腺癌的發(fā)病率全球范圍內(nèi)均有上升。 近年來,隨著影像設(shè)備與成像技術(shù)的飛速發(fā)展,超聲越來越成為診斷甲狀腺癌的重要影像學(xué)手段。目前除常規(guī)的二維及彩色多普勒超聲外,超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(fine needle aspiration biopsy, FNA)以及新近研究較多的超聲造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)、超聲彈性成像(ultarsonic elastography, UE)都很受關(guān)注。本研究擬將FNA、CEUS相比較,評估其對不同大小可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。 目的： 評價(jià)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)聯(lián)合超聲造影(CEUS)對甲狀腺癌的診斷價(jià)值。 方法： 總結(jié)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的165例患者共184個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)(良性14個(gè),惡性170個(gè))術(shù)前超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)和超聲造影(CEUS)的資料,根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑線分為A組(≤lcm組)和B組(lcm組)。以Bethesda System大于Ⅳ級和超聲造影不均勻低增強(qiáng)作為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn),分別分析FNA、CEUS、以及兩者聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。 結(jié)果： A組(≤lcm組)中FNA診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為93.8%、62.5%、92.0%、97.6%、38.5%；CEUS診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為88.5%、37.5%、85.5%、95.8%、16.7%。FNA與CEUS聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為100%、25%、95.7%、95.6%、100%,與單獨(dú)FNA及CEUS比較敏感性、準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013、0.000及P=0.000、0.000)；B組(lcm組)中FNA診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為100%、83.3%、97.8%、97.6%、100%,CEUS診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為92.5%、83.3%、91.3%、97.4%、62.5%。FNA與CEUS聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為100%、66.7%、95.6%、95.2%、100%,與單獨(dú)FNA及CEUS比較在敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 結(jié)論： 對于≤1cm組的甲狀腺結(jié)節(jié),FNA與CEUS聯(lián)合診斷可明顯提高診斷敏感性及準(zhǔn)確率。對于lcm組的甲狀腺結(jié)節(jié),聯(lián)合診斷未明顯提高診斷準(zhǔn)確率、敏感性及特異性。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R736.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 呂小梅;楊玉華;劉立莊;;甲狀腺微小乳頭狀癌臨床病理分析[J];河北醫(yī)藥;2007年05期

2 時(shí)瑩瑜;馬步云;彭玉蘭;羅燕;李永忠;;甲狀腺微小癌的超聲征象分析[J];四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年03期

3 張淵;江泉;陳劍;張?jiān)葡?何竹;龔麗萍;徐智章;;實(shí)時(shí)超聲造影在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應(yīng)用研究[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2011年11期

4 劉芳;肖螢;;超聲彈性應(yīng)變率值在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2010年04期

5 詹維偉;;甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷進(jìn)展[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年06期

6 黃炎;李俊來;王知力;萬文博;蘇莉;唐杰;;實(shí)時(shí)組織彈性成像在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)的定量研究[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年06期

7 計(jì)靜丹;詹維偉;徐上研;;彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值的再探討[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年06期

8 張一峰;徐輝雄;劉暢;王帥;劉媛媛;吳蓉;郭樂航;劉琳娜;;聲觸診組織定量技術(shù)診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的初步研究[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年05期

9 劉暢;徐輝雄;張一峰;郭樂杭;何勇;劉媛媛;徐軍妹;吳蓉;王帥;劉琳娜;;甲狀腺癌聲脈沖輻射力彈性成像特征分析[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2012年08期

10 王寧;朱峰;陸明雙;葛春林;郭仁宣;郭克建;;超聲檢查對鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷意義[J];中國普通外科雜志;2006年04期

，

本文編號：2564215