【摘要】：目的:探討磁共振彌散張量成像(DTI)各向異性分?jǐn)?shù)值(FA)評估基底節(jié)區(qū)腦出血后上肢、手及下肢運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后差異的可行性。方法:對36例基底節(jié)區(qū)腦出血患者于發(fā)病8~15d內(nèi)行3.0T MR常規(guī)及DTI檢查,基于感興趣區(qū)測量患側(cè)及對側(cè)大腦腳區(qū)的平均FA值。依據(jù)DTT圖患側(cè)CST受損程度分為A組(CST未破壞組)和B組(CST破壞組)。比較兩組大腦腳區(qū)rFA值(患側(cè)FA值/對側(cè)FA值)、入院美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)及隨訪偏癱運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)(BRS)、功能獨(dú)立性運(yùn)動(dòng)評分(FIMm)的差異。分析大腦腳區(qū)rFA值與入院NIHSS評分、隨訪BRS及FIMm評分的相關(guān)性。結(jié)果:共36例基底節(jié)腦出血患者,DTI顯示CST受壓移位者19例(A組),部分破壞者17例(B組),比較兩組患者大腦腳區(qū)rFA值、BRS_(上肢)、BRS_手、BRS_(下肢)及FIMm評分,差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。大腦腳區(qū)rFA值與BRS_(上肢)、BRSm_手評分有顯著相關(guān)性(r=0.878,P0.05;r=0.859,P0.05),與BRS_(下肢)評分有較弱相關(guān)性(r=0.648,P0.05)。大腦腳區(qū)rFA值評估上肢及手的運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后的曲線下面積(0.994±0.009;0.987±0.016)大于下肢運(yùn)動(dòng)功能的曲線下面積(0.822±0.08)。大腦腳區(qū)rFA值與FIMm評分沒有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:在基底節(jié)腦出血中,DTI成像能定量評估CST損害的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化,大腦腳區(qū)rFA值能評估腦出血遠(yuǎn)期神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后(尤其是上肢及手的運(yùn)動(dòng)功能)。
【圖文】：

能夠自逡逑均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞0．0５）；比較兩組大腦腳區(qū)邐理（ＦＩＭｍ邋７８；平均６分），但是他們上肢有嚴(yán)重的神逡逑ｒＦＡ值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ＰＣ０．０５）。比較入院邐經(jīng)功能缺損（ＢＲＳ１？２分）（圖２）。大腦腳區(qū)ｒＦＡ值預(yù)測逡逑ＮＩＨＳＳ評分及ＢＲＳ±ｆｃ、ＢＲＳ＃邋ＢＲＳＴｔｅｌ平分，差異均有邐腦出血上肢手下肢的運(yùn)動(dòng)功能的曲線下面積分別為逡逑顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．0５）（表邋１）。比較兩組ＦＩＭｍ評邐０．９９４±０．００９、０．９８７士０．０１６及０．８２２±０．０８邋（圖３）。逡逑分，差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞0．0５）逡逑２．邋ＤＴＩ對基底節(jié)區(qū)腦出血致神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能損傷邋邐邐邐邐邐逡逑的評估邐ＤＴＩ是在常規(guī)ＭＲＩ和彌散加權(quán)成像（ＤＷＩ）基礎(chǔ)逡逑Ｒ０Ｃｆｔｆｓ邐上發(fā)展起來的一種新的磁共振成像技術(shù)，不僅可以提逡逑＇Ｔ１邐供水分子彌散幅度信息，更可以提供水分子彌散方向逡逑／／邐／邋＝ｂｒ�。捱娦畔�，因此可以用來評估腦卒中所致的神經(jīng)纖維束破逡逑＂／邐／邐壞以及遠(yuǎn)期神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后，并有助于神經(jīng)學(xué)早期逡逑／邐干預(yù)及制定最佳康復(fù)方案［５］。本研究發(fā)現(xiàn)腦出血發(fā)作逡逑Ｉ邐／邐８￣１５天大腦腳區(qū)ｒＦＡ值可以用來評估４￣６個(gè)月后的運(yùn)逡逑度。－邐／邐動(dòng)功能，，且大腦腳區(qū)ｒＦＡ值與上肢及手的功能評分相逡逑／邐關(guān)性優(yōu)于大腦腳區(qū)ｒＦＡ值與下肢功能評分的相關(guān)性。逡逑Ｍ邋Ｚ邐皮質(zhì)脊髓束（ＣＳＴ）是錐體束最大的下行白質(zhì)纖逡逑／邐維束，其對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)至關(guān)重要。運(yùn)用逡逑。。丨Ｉ７邐Ａ￣￣Ｓ￣￣Ｓ￣￣Ｓ￣￣＾邐ＤＴＴ圖可以直觀地顯示血腫與皮質(zhì)脊髓束的三維空間逡逑１－特只性邐３邐關(guān)系，本組３６

【共引文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：2558213