【摘要】：背景與目的： 乳房疾病是當今女性最常見且多發(fā)的疾病，乳腺惡性腫瘤已成為威脅女性生命的高發(fā)腫瘤疾病之一；因此，更深奧的研究乳房血管結構的變異特點已成為乳腺外科提高早期診斷及手術治療的關鍵性基礎理論。本研究旨在乳房血管結構運用動態(tài)增強磁共振成像技術并同時運用最大強度投影（MIP）技術重現(xiàn)圖像，其顯示乳房動脈血管解剖結構的清晰程度有助于乳房血管解剖結構的清晰辨認，且著重于新生血管網絡的辨認，輔助臨床醫(yī)生對乳腺良惡性腫塊的診斷和鑒別。 材料與方法： 1.研究對象選擇我院2013年2月～2014年1月間應用DCE-MRI（動態(tài)增強磁共振成像）掃描檢查的乳房疾病患者，從中擇選500名患者入組，入組人數(shù)均為經手術、病理及臨床證實的單側病變患者，即500例正常乳房，350例單側乳腺癌，150例單側乳腺良性病變。年齡30～77歲，平均年齡49歲。本文對不同病理類型對乳房血管的影響不做討論和分析。 2.MRI檢查方法：采用GE HD1.5T超導型MRI掃描儀，同時使用8通道表面相控陣乳房專用線圈，增強早期圖像減影后進行三維MIP重建，根據(jù)重建圖像所示血管分級（正常乳房血管、乳腺良性病變血管及乳腺癌的血管）。在ADW4.3工作站上用三維MIP軟件分析，用強化最明顯時的圖像與平掃圖像進行減影，所得減影圖像進行最大強度投影（MIP）從而獲得雙側乳房重建圖像。在高分辨率顯示器上對重建的乳房動脈血管進行多平面、多角度的旋轉觀察，在工作站上由三名高年級經驗豐富的放射科醫(yī)生共同對所有患者的2D重建圖像及3D-MIP圖像血管進行統(tǒng)計、分析和計數(shù)，，評價胸廓內、外動脈，肋間動脈及其分支的顯示情況，對顯示血管進行統(tǒng)計學分析。 結果： 正常乳房的血管解剖結構主要有三條供血途徑，即：胸廓內動脈、胸外側動脈、肋間動脈。在動態(tài)增強磁共振成像技術下，乳房的動脈分支級別顯示情況為：正常乳房的胸廓內動脈能夠清晰顯示Ⅰ級分支的顯示率為82%（410/500），Ⅱ級分支的顯示率為72%（370/500）,胸外側動脈Ⅰ級分支的顯示率為69%（345/500），Ⅱ級分支的顯示率為41%（205/500），肋間動脈的顯示率為54%（270/500）；乳腺癌的胸廓內動脈Ⅰ級分支的顯示率為98%（343/350），Ⅱ級分支的顯示率為85%（297/350）,胸外側動脈Ⅰ級分支的顯示率為80%（280/350），Ⅱ級分支的顯示率為52%（182/350）,肋間動脈的顯示率為65%（227/350）；乳腺良性病變中胸廓內動脈Ⅰ級分支的顯示率為86%（129/150），Ⅱ級分支的顯示率為52%（78/150），胸外側動脈Ⅰ級分支的顯示率為69%（103/150），Ⅱ級分支的顯示率為42%（69/150），肋間動脈的顯示率為42%（63/150）。通過對乳房血管結構運用動態(tài)磁共振成像技術分析顯示及統(tǒng)計學計算，我們可以得出：正常乳房胸廓內動脈顯示率高于胸外側動脈及肋間動脈，胸廓內動脈為乳房的主要供血動脈。乳腺癌的胸廓內動脈Ⅰ、Ⅱ級血管、胸外側動脈Ⅰ、Ⅱ級血管的顯示率均高于正常乳房，且胸廓內動脈Ⅰ、Ⅱ級血管，胸外側動脈Ⅰ級血管，肋間動脈的血管顯示率均高于乳腺良性病變，乳腺癌周圍可見增多、增粗、中斷、聚集的異常血管網絡。 結論： 乳房動態(tài)增強磁共振成像及最大強度投影（MIP）重建技術，能夠較好地顯示乳房動脈Ⅰ級血管和Ⅱ級部分血管的分布。乳腺癌血管豐富，Ⅰ、Ⅱ級血管分支的顯示率高于乳腺良性病變。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R655.8;R445.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 楊本強;段陽;陶黎;;VIBRANT動態(tài)增強MRI及其減影對乳腺癌血供的研究[J];磁共振成像;2011年02期

2 遲達;羅婭紅;于韜;段陽;何翠菊;趙英杰;趙丹;;應用MR動態(tài)增強減影成像技術顯示乳腺三維血管結構[J];當代醫(yī)學;2011年06期

3 趙斌;;乳腺影像學的當前任務與未來發(fā)展[J];放射學實踐;2007年11期

4 杜鐵橋;丁寶芝;桑春玉;張超;;乳腺MRI動態(tài)增強對良惡性病變的鑒別價值[J];放射學實踐;2009年02期

5 劉勇,湯光宇,顧偉中;動態(tài)增強MRI對乳腺癌血管生成的評價[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);2005年06期

6 楊帆,孔祥泉,韓萍,劉定西,彭振軍,熊茵,于群;動態(tài)增強減影乳腺磁共振成像研究[J];臨床放射學雜志;2001年01期

7 馬捷 ,孫國平 ,楊建梅 ,王慶全 ,青春;乳腺慢性炎癥的X線診斷(附32例報告)[J];臨床放射學雜志;2002年09期

8 朱越;陶黎;段陽;羅婭紅;曾憲一;范依莎;;乳腺MR VIBRANT動態(tài)增強減影血管成像[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2010年05期

9 徐梅;李俊來;;腫瘤血管生成及其在乳腺腫瘤影像學中的應用研究[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2009年11期

10 郭勇,蔡祖龍,蔡幼銓,陳凜,馬林,高元桂,梁艷;動態(tài)增強MRI鑒別乳腺良惡性病變的前瞻性研究[J];中華放射學雜志;2001年09期

本文編號：2552970