發(fā)布時(shí)間：2019-07-30 13:01

【摘要】：目的探討肝硬化CT分級(jí)在肝癌(HCC)介入治療肝儲(chǔ)備功能(LRF)及預(yù)后評(píng)估中的臨床價(jià)值。方法行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療的HCC患者52例,在TACE術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月均行肝臟CT平掃加三期增強(qiáng)掃描。術(shù)前所有患者行肝硬化CT分級(jí),并于術(shù)前和術(shù)后行肝臟血清學(xué)指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)檢測(cè),進(jìn)行肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)比較,評(píng)價(jià)所有患者術(shù)后1年的中位生存時(shí)間和生存率。結(jié)果肝硬化CT分級(jí)中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者術(shù)后AST、ALT水平均較術(shù)前降低,以Ⅱ級(jí)以上降低明顯(P0.05),肝硬化CT分級(jí)越高,AST、ALT水平增高越明顯(P0.05);術(shù)前患者肝硬化CT分級(jí)中,Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)以A、B級(jí)例數(shù)較多,Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者以C級(jí)例數(shù)較多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的中位生存時(shí)間分別為52.14、13.42、5.27、2.13個(gè)月,1年生存率分別為58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分級(jí)患者之間生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論肝硬化CT分級(jí)越高,其術(shù)前及術(shù)后肝功能損傷越明顯,LRF越差,其生存時(shí)間越短,生存率越低,對(duì)于評(píng)價(jià)肝癌介入治療LRF及預(yù)后有重要價(jià)值。
【圖文】：

比較:3)P＜0.05;與Ⅲ級(jí)比較:4)P＜0.052.2術(shù)前肝硬化CT分級(jí)與術(shù)后1個(gè)月肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)比較術(shù)前患者肝硬化CT分級(jí)中，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)以A、B級(jí)例數(shù)較多，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)以C級(jí)例數(shù)較多。見表2。2.3不同肝硬化CT分級(jí)患者1年生存率比較肝硬化CT分級(jí)中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的中位生存時(shí)間分別為52.14、13.42、5.27、2.13個(gè)月，1年生存率分別為58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分級(jí)患者之間生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見圖1。表2術(shù)前肝硬化CT分級(jí)與術(shù)后Child-Turcotte-Pugh分級(jí)比較〔n(%)〕肝硬化CT分級(jí)nA級(jí)B級(jí)C級(jí)Ⅰ級(jí)1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ級(jí)179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ級(jí)143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ級(jí)90(0.00)3(33.33)6(66.67)圖1不同肝硬化CT分級(jí)患者1年生存率比較3討論P(yáng)LC是消化系統(tǒng)難治性惡性腫瘤之一〔5〕。本病具有惡性程度高，易發(fā)生播散和轉(zhuǎn)移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝臟疾患及經(jīng)各類手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)〔6〕。目前研究〔7〕顯示，本病的發(fā)病機(jī)制主要涉及環(huán)境影響、各種化學(xué)致癌物質(zhì)侵襲、慢性病毒性肝臟疾并肝硬化及黃曲霉素感染等。本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，起病隱匿，發(fā)展迅速，患者常發(fā)現(xiàn)時(shí)已到晚期，從而失去最佳治療時(shí)期。目前，本病首選和最有效的治療方式即手術(shù)治療〔8〕。但傳統(tǒng)手術(shù)治療的同時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥及肝功能損傷無法避免，且部分患者發(fā)病時(shí)已失去最佳手術(shù)指征，均給本病治療造成不利影響。介入治療是HCC治療中的微創(chuàng)治療，操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性高，并發(fā)癥少，已成為目前研究的焦點(diǎn)〔9〕。有研究顯示，PLC患者經(jīng)TACE治療后，肝功能未逐漸好轉(zhuǎn)，而呈逐步惡化

比較:3)P＜0.05;與Ⅲ級(jí)比較:4)P＜0.052.2術(shù)前肝硬化CT分級(jí)與術(shù)后1個(gè)月肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)比較術(shù)前患者肝硬化CT分級(jí)中，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)以A、B級(jí)例數(shù)較多，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)患者術(shù)后肝功能Child-Turcotte-Pugh分級(jí)以C級(jí)例數(shù)較多。見表2。2.3不同肝硬化CT分級(jí)患者1年生存率比較肝硬化CT分級(jí)中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的中位生存時(shí)間分別為52.14、13.42、5.27、2.13個(gè)月，1年生存率分別為58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分級(jí)患者之間生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見圖1。表2術(shù)前肝硬化CT分級(jí)與術(shù)后Child-Turcotte-Pugh分級(jí)比較〔n(%)〕肝硬化CT分級(jí)nA級(jí)B級(jí)C級(jí)Ⅰ級(jí)1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ級(jí)179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ級(jí)143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ級(jí)90(0.00)3(33.33)6(66.67)圖1不同肝硬化CT分級(jí)患者1年生存率比較3討論P(yáng)LC是消化系統(tǒng)難治性惡性腫瘤之一〔5〕。本病具有惡性程度高，易發(fā)生播散和轉(zhuǎn)移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝臟疾患及經(jīng)各類手術(shù)治療后仍有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)〔6〕。目前研究〔7〕顯示，本病的發(fā)病機(jī)制主要涉及環(huán)境影響、各種化學(xué)致癌物質(zhì)侵襲、慢性病毒性肝臟疾并肝硬化及黃曲霉素感染等。本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，起病隱匿，發(fā)展迅速，患者常發(fā)現(xiàn)時(shí)已到晚期，從而失去最佳治療時(shí)期。目前，本病首選和最有效的治療方式即手術(shù)治療〔8〕。但傳統(tǒng)手術(shù)治療的同時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥及肝功能損傷無法避免，且部分患者發(fā)病時(shí)已失去最佳手術(shù)指征，均給本病治療造成不利影響。介入治療是HCC治療中的微創(chuàng)治療，操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性高，并發(fā)癥少，已成為目前研究的焦點(diǎn)〔9〕。有研究顯示，PLC患者經(jīng)TACE治療后，，肝功能未逐漸好轉(zhuǎn)，而呈逐步惡化
【作者單位】： 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科;山東大學(xué)齊魯醫(yī)院放射科;
【分類號(hào)】：R730.44;R735.7

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本文編號(hào)：2520908