第一部分：基于磁共振彌散張量成像與最大信號(hào)強(qiáng)度投影后處理的腕部神經(jīng)三維顯示 目的：利用最大信號(hào)強(qiáng)度投影（MIP）后處理方法重建磁共振彌散張量成像(DTI)掃描所得原始圖像，以實(shí)現(xiàn)腕部神經(jīng)的3D立體展示；比較在不同掃描方案（不同彌散方向數(shù)目）下所測(cè)得的彌散數(shù)據(jù)以及3D神經(jīng)成像效果的差異。 材料和方法：圖像采集應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的Signa HDxt3.0T磁共振掃描儀，8通道腕關(guān)節(jié)專用線圈完成。本研究共招募10名年輕健康志愿者（雙側(cè)腕關(guān)節(jié)）進(jìn)行DTI掃描，掃描的彌散方向數(shù)設(shè)定為6個(gè)方向（DTI6）和25個(gè)方向（DTI25）兩組。MIP后處理時(shí)選擇2種DTI原始圖像進(jìn)行處理：（1）屬于單一方向（垂直于神經(jīng)）的圖像；（2）T2-weighted trace圖像。各向異性分?jǐn)?shù)（FA）和表觀彌散系數(shù)(ADC)采用多位點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量：正中神經(jīng)在遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)，豌豆骨，鉤狀骨平面（分別命名為M1，M2，M3）進(jìn)行測(cè)量；尺神經(jīng)在遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)，豌豆骨平面（分別命名為U1，U2）進(jìn)行測(cè)量。這些測(cè)試位點(diǎn)的彌散數(shù)據(jù)（FA值與ADC值）在DTI6和DTI25之間進(jìn)行比較。2位影像科醫(yī)師分別隨機(jī)、獨(dú)立地對(duì)獲得的志愿者的3D神經(jīng)圖像按照自設(shè)的量表進(jìn)行評(píng)分。另外，5名腕管綜合征患者（6側(cè)患腕），6名腕部神經(jīng)切割傷患者（6側(cè)患腕）以及1名腕部正中神經(jīng)神經(jīng)纖維瘤患者被招募進(jìn)行相同DTI掃描和后處理。 結(jié)果：在6個(gè)方向與25個(gè)方向掃描方式下，單一方向原始圖像的MIP重建和T2-weighted trace圖像的MIP重建均能清楚立體地顯示腕部神經(jīng)。對(duì)于DTI6與DTI25彌散數(shù)據(jù)，除了在豌豆骨水平處的尺神經(jīng)的FA值有差異(p=0.03)外，其余測(cè)試位點(diǎn)的FA值與ADC值均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。關(guān)于3D神經(jīng)成像評(píng)分，每種原始圖像MIP重建方法在DTI6與DTI25間沒有顯著差異。單一方向MIP重建成像評(píng)分明顯高于T2-weighted trace (p0.01)，得益于前者有更高的神經(jīng)信號(hào)強(qiáng)度。對(duì)于神經(jīng)病變案例的觀察，單一方向MIP重建可以直觀地觀察到病變神經(jīng)的形態(tài)學(xué)異常；對(duì)于神經(jīng)離斷傷隨訪，觀察到的離斷神經(jīng)遠(yuǎn)端形態(tài)學(xué)和信號(hào)強(qiáng)度變化符合神經(jīng)再生情況。 結(jié)論：6個(gè)方向和25個(gè)方向DTI掃描獲得的單一方向和T2-weighted trace原始圖像經(jīng)由MIP重建均能清晰地顯示腕部神經(jīng)；正中神經(jīng)的FA值和ADC值在6個(gè)方向掃描所得DTI數(shù)據(jù)中能被準(zhǔn)確測(cè)量；采用6個(gè)方向掃描和MIP重建是一種評(píng)價(jià)周圍神經(jīng)的高效方法。 第二部分：基于腕部磁共振彌散張量成像數(shù)據(jù)的兩種容積再現(xiàn)重建方法對(duì)腕部神經(jīng)立體顯示效果的比較 目的：磁共振彌散張量成像（DTI）掃描后，對(duì)獲得的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行兩種方法的后處理，即單一方向容積再現(xiàn)（VR）重建，與抑制各向同性組織信號(hào)的單向編碼成像減影技術(shù)（SUSHI）處理后再進(jìn)行VR重建，獲得腕部周圍神經(jīng)的立體顯示，并比較他們之間在成像質(zhì)量、噪聲水平、噪聲去除難度方面的差別。 材料和方法：圖像采集應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的Signa HDxt3.0T磁共振掃描儀，8通道腕關(guān)節(jié)專用線圈完成。該項(xiàng)研究對(duì)來自于10名健康志愿者的20例腕部，來自5名腕管綜合征的6側(cè)患腕以及6名腕部神經(jīng)切割傷患者的6側(cè)患腕，進(jìn)行了6個(gè)方向和25個(gè)方向的DTI掃描（命名為DTI6和DTI25），掃描后進(jìn)行單一方向和SUSHI處理后的VR重建，2名觀察者分別隨機(jī)、獨(dú)立地對(duì)于志愿者的3D神經(jīng)成像質(zhì)量、噪聲水平以及去除噪聲的難易程度依據(jù)我們?cè)O(shè)計(jì)的評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果：在DTI6和DTI25中，經(jīng)單一方向VR重建后，所有腕部的神經(jīng)均能被立體地顯示出來，神經(jīng)顯示清楚，信號(hào)強(qiáng)度高，但噪聲較多。在DTI25中經(jīng)SUSHI處理后VR重建，腕部各條神經(jīng)顯示清楚，神經(jīng)信號(hào)值優(yōu)良，未見明顯衰減。在DTI6中經(jīng)SUSHI處理后VR重建發(fā)現(xiàn)部分尺神經(jīng)(7/20)減影后信號(hào)強(qiáng)度在局部有所丟失。單一方向VR重建與SUSHI處理后VR重建成像質(zhì)量對(duì)于正中神經(jīng)無顯著差異，對(duì)于DTI6中的尺神經(jīng)有顯著差異（p0.05）。SUSHI處理后噪聲明顯減少，而且噪聲變得稀松，不與神經(jīng)連接，更容易去除。對(duì)腕部神經(jīng)切割傷患者的隨訪發(fā)現(xiàn)，SUSHI處理后VR重建可以清楚顯示瘢痕內(nèi)部再生神經(jīng)的形態(tài)。 結(jié)論：對(duì)25個(gè)方向掃描的DTI原始數(shù)據(jù)進(jìn)行單一方向VR重建與SUSHI處理后VR重建均能清晰顯示腕部的神經(jīng)，SUSHI處理能去除絕大部分噪聲，是一種有效的去除噪聲的工具，并極適用于觀察瘢痕內(nèi)部神經(jīng)再生情況。 第三部分：基于磁共振彌散張量成像與多種后處理方法的肘部神經(jīng)立體顯示及其應(yīng)用 目的：探索采用舒適度較高的柔性線圈進(jìn)行肘部磁共振彌散張量成像（DTI）掃描后獲得原始資料，運(yùn)用三種后處理方法——單一方向容積再現(xiàn)（VR）、最大信號(hào)強(qiáng)度投影（MIP）重建，纖維追蹤，獲得肘部周圍神經(jīng)的立體顯示，并比較VR、MIP與纖維追蹤方法顯示神經(jīng)效果的差異和相關(guān)性，探討單一方向VR、MIP后處理方法的應(yīng)用價(jià)值。 材料和方法：共有12名健康志愿者(24肘部)被招募進(jìn)行肘部DTI掃描，磁共振掃描儀為西門子公司生產(chǎn)的Siemens Magenetom Verio3.0T掃描儀，線圈為西門子4通道柔性線圈（Flex small4），掃描彌散方向數(shù)目為20，隸屬于單一方向（前后方向，垂直于神經(jīng)）的原始圖像被導(dǎo)入工作站進(jìn)行VR和MIP重建，所有DTI掃描數(shù)據(jù)被導(dǎo)入西門子磁共振工作站進(jìn)行纖維追蹤后處理。由2名觀察者依照自設(shè)的評(píng)分量表依據(jù)目標(biāo)神經(jīng)能否完全顯示對(duì)VR、MIP和纖維追蹤成像質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)、獨(dú)立的評(píng)分。對(duì)于同一條神經(jīng)的評(píng)分，單一方向VR、MIP和纖維追蹤之間采用Friedman檢驗(yàn)，當(dāng)p值小于0.05時(shí)認(rèn)為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。利用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分析比較三種后處理方法對(duì)于每條神經(jīng)評(píng)分的相關(guān)性。兩觀察者之間和同一觀察者不同時(shí)間點(diǎn)之間的評(píng)分一致性由Kappa統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。另有1名肘管綜合征患者和1名尺神經(jīng)卡壓患者（10年前因肘部尺神經(jīng)損傷行修復(fù)術(shù)并肌下前置術(shù)）被招募進(jìn)行肘部DTI掃描，并進(jìn)行多種后處理（GE Signa HDxt3.0T磁共振掃描儀，膝關(guān)節(jié)線圈，掃描參數(shù)與后處理方法同第一、二部分），以確定這些方法對(duì)于病變神經(jīng)形態(tài)描述是否準(zhǔn)確。 結(jié)果：24肘部測(cè)試結(jié)果顯示，通過上述三種后處理方法均可達(dá)到肘部周圍神經(jīng)的立體顯示。單一方向VR、MIP后處理方式較纖維追蹤更容易完成。對(duì)于每條神經(jīng)成像質(zhì)量，單一方向VR、MIP重建與纖維追蹤評(píng)分無明顯差異。三種后處理方法成像質(zhì)量評(píng)分之間的相關(guān)性通過組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（ICC）分析得出結(jié)果，提示三者之間存在明顯相關(guān)（ICC值為0.709-0.901），即關(guān)于相同個(gè)體三種后處理方法的評(píng)分具有一致性。兩觀察者之間和同一觀察者不同時(shí)間點(diǎn)評(píng)分一致性的Kappa分析提示一致性為良好-優(yōu)異（κ值為0.674-0.909）。通過單一方向VR、MIP重建能立體直觀地觀察到肘管綜合征患者尺神經(jīng)在肘管部受壓變扁平等形態(tài)學(xué)改變，以及尺神經(jīng)前置卡壓患者尺神經(jīng)肌下段卡壓變細(xì)、成角明顯的表現(xiàn)。 結(jié)論：DTI掃描后的原始圖像進(jìn)行VR、MIP、纖維追蹤三種后處理方法均能得到肘部周圍神經(jīng)的立體顯示效果。VR、MIP后處理方式可以作為相對(duì)復(fù)雜的纖維追蹤法的預(yù)覽工具，在纖維追蹤進(jìn)行前評(píng)價(jià)DTI原始圖片質(zhì)量是否滿意。應(yīng)用單一方向VR、MIP重建可以較二維圖像更直觀地觀察病變神經(jīng)整體形態(tài)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.2;R651.3

【參考文獻(xiàn)

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2 萬常華;鄭光;胡軍武;夏黎明;;3.0T磁共振全身神經(jīng)根成像在神經(jīng)纖維瘤病中的應(yīng)用價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2011年09期

3 楊勇;陳山林;榮艷波;王滿宜;;端側(cè)吻合與自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損的比較[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年06期

4 戴敏方;龔霞蓉;王波;畢國力;張潔;陳渝暉;;3.0T MRI IDEAL序列顯示正常臂叢神經(jīng)節(jié)后段的可行性研究[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2012年04期

5 林利;王偉莉;向慧娟;陸燕;;肘管綜合征行高頻超聲檢查的價(jià)值[J];臨床軍醫(yī)雜志;2013年09期

6 楊波;吳軼慧;沈憶文;嵇鳴;葉春濤;;骨骼肌失神經(jīng)損傷的單體素質(zhì)子波譜應(yīng)用研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年03期

7 石穎;秦冰娜;聶宏娟;王興華;韓梅;閆偉;;肘管綜合征超聲定量檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2014年03期

本文編號(hào)：2494167