【摘要】：目的 1.探討體素內(nèi)不相干運(yùn)動擴(kuò)散加權(quán)成像（IVIM-DWI)監(jiān)測乳腺病變的可重現(xiàn)性研究。 2.分析IVIM-DWI在良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用及其與乳腺癌預(yù)后免疫組化指標(biāo)（ER、PR、C-erbB-2及Ki-67）的相關(guān)性，評估其預(yù)測預(yù)后因素的潛力。 材料與方法 1.2012.12-2013.12連續(xù)分析67例乳腺磁共振掃描的患者，測量病變的IVIM參數(shù)Standard ADC、Slow ADC(真實(shí)擴(kuò)散系數(shù))、 Fast ADC(灌注相關(guān)擴(kuò)散系數(shù))及Fraction of Fast ADC（灌注系數(shù)f）值。 2.其中20例在間隔24-48h內(nèi)重復(fù)IVIM-DWI掃描，通過配對t檢驗(yàn)比較IVIM-DWI參數(shù)在重復(fù)掃描間的差異，應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation coefficient,ICC）及Bland-Altman（95%一致性界限）對重復(fù)掃描時參數(shù)測量的可重復(fù)性進(jìn)行評價(jià)。 3.將手術(shù)或穿刺的患者根據(jù)病理結(jié)果分為良惡性病變組，并取患者自身對側(cè)正常的乳腺組織為對照組，對3組定量參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 4.比較3組組內(nèi)Standard ADC、Slow ADC的差異，，分析其ROC曲線。 5.進(jìn)一步將乳腺導(dǎo)管癌分別分為ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的陰性及陽性組，良性病變（分葉狀腫瘤除外）分為伴有不典型增生和非不典型增生組，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析各組間IVIM-DWI參數(shù)的差異。 結(jié)果 1.重復(fù)掃描所得IVIM-DWI各參數(shù)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其ICCs值均大于0.8。 2.惡性病變組、良性病變組與對照組Standard ADC、Slow ADC平均值依次升高，且兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而Fast ADC、Fraction平均值依次降低，進(jìn)一步兩兩比較，F(xiàn)raction平均值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；良性病變組與對照組間FastADC平均值的差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余組間Fast ADC平均值的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.3組組內(nèi)Standard ADC和Slow ADC平均值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Slow ADC的ROC曲線下面積大于StandardADC。 4.30例乳腺導(dǎo)管癌中，ER陰性組和陽性組的Standard ADC、Slow ADC及Fraction平均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PR陰性組和陽性組的Slow ADC平均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各組的各參數(shù)平均值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.30個良性病變中，除外分葉狀腫瘤，伴有不典型增生（8個）和非不典型增生（19個）組間StandardADC、SlowADC平均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但FastADC、Fraction平均值的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.乳腺IVIM-DWI可重現(xiàn)性好。 2. IVIM-DWI對乳腺良惡性病變的鑒別診斷有意義。 3.微血管灌注效應(yīng)在DWI中的作用不可忽視，IVIM-DWI能提高診斷的敏感性。 4. IVIM-DWI定量參數(shù)與乳腺癌的部分免疫組化指標(biāo)相關(guān)。
[Abstract]:Objective 1. To investigate the reproducibility of voxel incoherent motion diffusion weighted imaging (IVIM-DWI) in monitoring breast lesions. 2. To analyze the application of IVIM-DWI in differential diagnosis of benign and malignant lesions and its correlation with prognostic markers (ER,PR,C-erbB-2 and Ki-67) of breast cancer, and to evaluate the potential of prognostic factors. Materials and methods 1.2012.12 / 2013.12 was used to analyze 67 patients with breast magnetic resonance scanning. The IVIM parameter Standard ADC,Slow ADC (real diffusion coefficient) was measured. Fast ADC (perfusion related diffusion coefficient) and Fraction of Fast ADC (perfusion coefficient f). 2. Among them, 20 cases repeated IVIM-DWI scan within 24 鈮

本文編號：2483573