本文關鍵詞：能譜CT在鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學》 2014年

能譜CT在鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應用價值

周瑩  

【摘要】：目的：腎上腺是人體最重要的內(nèi)分泌腺之一，腎上腺疾病常常導致一系列嚴重的內(nèi)分泌功能紊亂。其中腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤在臨床上最為常見，但二者的臨床治療及預后截然不同，因此，正確的鑒別診斷對臨床治療具有直接指導意義。本研究通過對腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的CT圖像進行能譜分析，探討CT能譜成像在鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應用價值，為腎上腺病變良惡性的早期診斷和鑒別提供更有力的依據(jù)。 方法：回顧性分析2012年3月至2013年12月在我院就診的33例腎上腺病變患者，共40個腎上腺結(jié)節(jié)：其中腎上腺腺瘤患者18例，共20個結(jié)節(jié)（男性8例，女性10例，年齡27~70歲，平均年齡44.5歲）；腎上腺轉(zhuǎn)移瘤患者15例，共20個結(jié)節(jié)（女性5例，男性10例，年齡49~85歲，平均年齡61.3歲）。所有檢查者均在GE Discovery CT750HD64排雙能CT機上進行掃描，均采用能譜掃描模式（GemStone Imaging，GSI），采用腎上腺區(qū)靶向掃描，包括平掃及動態(tài)增強掃描，動態(tài)增強掃描包括動脈期、門脈期及延遲期。將各期掃描單能量圖像（Mono）采用標準重建，層厚、層間隔均為0.625mm。在專業(yè)工作站GE AW4.4上載入GSI觀察與分析系統(tǒng)（GSI viewer軟件），分別在各個期相的單能量圖像上進行病灶能譜圖像的觀察與測量。放置各病灶感興趣區(qū)（ROI），保存由系統(tǒng)自動分析獲得的所繪制ROI的能譜曲線圖及數(shù)據(jù)文件，此數(shù)據(jù)文件中包含40~140keV（以10keV為間隔）的各能量水平的CT值（HU），測量各配對基物質(zhì)（水－鈣、鈣－水、碘－脂、脂－碘和水－碘、碘－水三對）濃度值（mg/ml）及有效原子序數(shù)（Effective-Z）。在平掃的混合能量圖像（QC）上測量兩組病變的CT值，并對兩組病變常規(guī)指標進行比較，包括病人年齡、腫瘤的最大徑、有無分葉、邊界是否清楚、有無鈣化及壞死、周圍結(jié)構(gòu)是否受侵等；比較平掃及各期增強掃描時兩組病變在不同單能量下CT值特點、各組基物質(zhì)濃度及有效原子序數(shù)的差異。使用SPSS13.0軟件，采用均數(shù)±標準差進行描述性分析，并進行方差齊性檢驗，方差齊則采用方差分析；若不齊則采用秩和檢驗。對皮質(zhì)腺瘤組和轉(zhuǎn)移組在平掃及各期增強掃描下40~140keV的CT值、Effective-Z、水－鈣、鈣－水、碘－脂、脂－碘和水－碘、碘－水濃度等計量資料的組間比較采用獨立樣本t檢驗，P0.05為差異具有顯著性差異。 結(jié)果：平掃時，20例腎上腺皮質(zhì)腺瘤組中均表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊，邊界清楚或較清楚，密度較均勻，無液化、壞死、鈣化及出血，最大病灶體積約32.5X21.0X22.8mm，最小者體積約10.7X8.4X7.6mm。20例轉(zhuǎn)移瘤組中8例表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊，包膜完整，邊界較清楚，12例表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚；11例病灶內(nèi)含有液化壞死，9例不含液化壞死；20例病灶均無鈣化、出血，最大病灶體積約為43.5X32.9X45.2mm，最小者體積約為6.0X8.4X5.6mm。增強掃描時，腎上腺皮質(zhì)腺瘤呈輕度或中度較均勻強化，動脈期強化較明顯，門脈期及延遲期強化程度下降較明顯；腎上腺轉(zhuǎn)移瘤動脈期強化亦較明顯，但門脈期及延遲期強化程度下降較腺瘤緩慢，其中11例病灶內(nèi)含有液化壞死，病變強化不均勻，實質(zhì)部分明顯強化，而液化壞死部分未見明顯強化。 采用能譜CT平掃時，混合能量圖像顯示腺瘤患者平均CT值約為10.11±13.64HU，轉(zhuǎn)移瘤患者平均CT值為22.28±13.50HU，二者CT值存在差異，，且具有統(tǒng)計學意義（t=-2.578，p=0.015）。腎上腺皮質(zhì)腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤在40~140（以10為間隔）11個不同Kev單能量下的CT值差別具有統(tǒng)計學意義，P值均小于0.05，且單能量越低二者差別越大，在40Kev時差別最顯著（t=-4.938，p=0.000）。二者的能譜曲線走行不同，轉(zhuǎn)移瘤組的能譜曲線均呈下降型；腺瘤組的能譜曲線呈上升型或緩慢下降型，其下降斜率小于轉(zhuǎn)移瘤組。采用能譜分析動脈期圖像時，二者的曲線走行均為下降型，但下降斜率有所差異；且在不同單能量分析時，隨著Kev的升高二者的差異越顯著，在40~60Kev時二者的差異不具有統(tǒng)計學意義（40Kev時，t=-0.833，p=0.413；50Kev時，t=-1.295，p=0.207；60Kev時，t=-1.849，p=0.076），在70~140Kev時，二者的差異具有統(tǒng)計學意義（p均小于0.05）；本組實驗統(tǒng)計結(jié)果顯示轉(zhuǎn)移瘤組在各單能量時平均CT值均高于腺瘤組，說明轉(zhuǎn)移瘤的強化程度高于腺瘤。采用能譜分析門脈期圖像時，皮質(zhì)腺瘤組與轉(zhuǎn)移瘤組圖像走行均為下降型，各單能量下轉(zhuǎn)移瘤組的CT值仍高于腺瘤組，且二者在不同單能量下CT值的差異均具有統(tǒng)計學意義，P值均小于0.05，但在單能量為100Kev時二者差異最顯著（t=-3.382，p=0.002）。延遲期掃描顯示兩組曲線走行均為下降型，腺瘤組各單能量下CT值仍低于轉(zhuǎn)移瘤組，且各單能量下二者的CT值差異具有統(tǒng)計學意義，P值均小于0.05。轉(zhuǎn)移瘤組的有效原子序數(shù)（7.73±0.12）高于腺瘤組（7.44±0.27），二者的差異具有統(tǒng)計學意義（t=-3.347，P=0.003）；轉(zhuǎn)移瘤組中的各配對基物質(zhì)（水－鈣、鈣－水、碘－脂、脂－碘和水－碘、碘－水三對）含量均高于腺瘤組，各配對基物質(zhì)含量的差別均具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1腎上腺皮質(zhì)腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤在發(fā)病年齡及病灶大小方面具有一定差別，能譜CT通過單能量成像及基物質(zhì)對、有效原子序數(shù)等的測定，有利于二者的鑒別診斷； 2平掃時腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤能譜曲線走行不同，轉(zhuǎn)移瘤組的能譜曲線呈下降型；腺瘤組的能譜曲線呈上升型或緩慢下降型，其下降斜率小于轉(zhuǎn)移瘤組； 3動態(tài)增強掃描時二者的能譜曲線走行均為下降型，但下降的斜率有所差異。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.11;R730.44
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 王文紅,白人駒,孫浩然,李亞軍,王夕富;動態(tài)增強CT檢查對腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別診斷價值[J];臨床放射學雜志;2003年06期

2 陳克敏;林曉珠;;CT能譜成像臨床應用與研究價值及展望[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學;2011年08期

3 蘇丹柯,謝東,金觀橋;腎上腺常見腫瘤的CT鑒別診斷[J];實用放射學雜志;2005年02期

4 程路得;劉斌;吳興旺;汪潔;王樂;王萬勤;鮑麗君;劉咸英;張帥;;能譜CT單能成像對乏血供肝癌的診斷價值[J];安徽醫(yī)科大學學報;2012年01期

5 石明國;楊勇;鄭敏文;尤志軍;張勁松;彭勇;;新CT新技術——“后64排CT”的發(fā)展方向[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2010年01期

6 林曉珠;李衛(wèi)俠;朱延波;董海鵬;呂培杰;繆飛;李劍穎;沈云;陳克敏;;寶石能譜CT在腫瘤診斷中的初步應用[J];診斷學理論與實踐;2010年02期

7 薛華丹;劉煒;孫昊;王萱;陳鈺;蘇佰燕;孫照勇;陳芳;金征宇;;第二代雙源CT雙能掃描模式對胰腺癌的影像診斷價值初探[J];中國醫(yī)學科學院學報;2010年06期

8 吳春茂;余永強;劉斌;王萬勤;王樂;;CT能譜成像在鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與肺腺癌腎上腺小轉(zhuǎn)移瘤中的價值[J];安徽醫(yī)科大學學報;2013年02期

9 楊璐;王守安;朱慶強;王軍;王寧;;CT能譜成像鑒別肝臟微小轉(zhuǎn)移瘤與小囊腫[J];中國醫(yī)學影像技術;2013年01期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王科星;李春霞;;多層螺旋CT與MRI在肝臟腫瘤鑒別診斷中的應用價值分析探討[J];當代醫(yī)學;2014年16期

2 李真林;宋彬;;CT、MRI的技術革新及臨床應用的方案優(yōu)化[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2012年04期

3 袁元;黃子星;李真林;宋彬;鄧莉萍;;雙源CT雙能量碘圖對急性壞死性胰腺炎影像的診斷價值[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2012年04期

4 魏琴;;多層螺旋CT在腎上腺腫瘤的應用價值討論[J];家庭醫(yī)藥(醫(yī)藥論壇);2010年11期

5 張曉鵬;宦怡;孫應實;;消化系統(tǒng)影像學2011年度進展報告[J];中國繼續(xù)醫(yī)學教育;2011年08期

6 王文紅,白人駒,孫浩然;一家族性嗜鉻細胞瘤[J];臨床放射學雜志;2002年07期

7 曹代榮;丁雅玲;劉碧英;;多層螺旋CT對雙側(cè)腎上腺疾病的診斷價值[J];臨床放射學雜志;2011年08期

8 鄧凱;張成琪;李偉;王君君;王廣麗;王新怡;龐濤;柳澄;;寶石能譜CT在手足肌腱顯示中的初步應用[J];臨床放射學雜志;2011年10期

9 于曉坤;孫浩然;李又潔;李磊;;ASIR提高低劑量CT結(jié)腸成像息肉檢出率有效性的體模研究[J];臨床放射學雜志;2011年10期

10 孫樹范,趙紅星;螺旋CT診斷腎上腺腫瘤[J];浙江臨床醫(yī)學;2004年09期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 胡懷飛;核磁共振心臟圖像左心室分割方法研究[D];華中科技大學;2012年

2 秦海燕;CT灌注成像和MR彌散加權成像對腎上腺腫瘤的診斷價值及其與病理表現(xiàn)對照的初步研究[D];天津醫(yī)科大學;2006年

3 馬剛;腎上腺三維斷層解剖及其在影像診斷中的應用[D];山東大學;2008年

4 孫昊;多排螺旋計算機斷層攝影泌尿系成像臨床應用的系列研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

5 何鵬;基于MARS系統(tǒng)的X射線能譜CT研究[D];重慶大學;2013年

6 劉曉霞;BCCIP基因在人原發(fā)性卵巢惡性腫瘤、腎細胞癌和結(jié)腸—直腸癌組織中的表達差異[D];吉林大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 沈君怡;CT能譜成像對肝臟占位病變鑒別診斷應用價值的初步研究[D];福建醫(yī)科大學;2011年

2 劉志敏;64排螺旋CT冠狀動脈CTA成像優(yōu)化掃描研究[D];鄭州大學;2011年

3 李小虎;能譜CT對泌尿系結(jié)石化學成分分析的實驗研究[D];安徽醫(yī)科大學;2011年

4 王天佑;寶石CT低劑量掃描結(jié)合ASIR重建小腸造影的臨床研究[D];鄭州大學;2012年

5 李徽陽;MSCT多期相掃描及MPR重建診斷功能性腎上腺腫瘤的臨床研究[D];中國醫(yī)科大學;2005年

6 魏一娟;能譜CT成像在腎透明細胞癌與乏脂肪腎錯構(gòu)瘤鑒別診斷中的應用研究[D];鄭州大學;2012年

7 尹茁名;CT能譜成像在不同病理類型肺癌標本分析中的應用[D];吉林大學;2012年

8 劉心;MSCT泌尿系統(tǒng)成像技術減少輻射的研究[D];蘭州大學;2012年

9 栗鴻民;寶石能譜CT對肺癌生物治療療效觀察價值的初步研究[D];山西醫(yī)科大學;2012年

10 范寶巖;能譜CT低劑量掃描技術在成人胸部掃描中的臨床研究[D];吉林大學;2012年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉婧;王鶴;王霄英;邱建星;容蓉;郭小超;張玉東;胡娟;董健;李瑋;蔣學祥;;雙能CT成像鑒別腎上腺良惡性病變的初步研究[J];放射學實踐;2012年03期

2 王夕富,王濱,周茂義,李麗新,鄒強,邢美芬;SCT薄層掃描在肝臟小轉(zhuǎn)移瘤檢出中的應用[J];實用放射學雜志;2003年12期

3 楊凱,江泓,談旭東;雙能量減影及其臨床應用[J];實用放射學雜志;2004年11期

4 王東，徐家興，樊長妹;非功能性腎上腺腫瘤的CT診斷[J];實用放射學雜志;1995年12期

5 黃瑩,吳維信,何明穎;小肝癌CT誤漏診原因探討[J];實用醫(yī)技雜志;2005年02期

6 鄒愛華,華佳,蔣蘊毅,陳克敏;腎上腺腫瘤的CT診斷及其評價[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學;1999年05期

7 程路得;劉斌;吳興旺;汪潔;王樂;王萬勤;鮑麗君;劉咸英;張帥;;能譜CT單能成像對乏血供肝癌的診斷價值[J];安徽醫(yī)科大學學報;2012年01期

8 顧海峰;鄭玲;李林;;雙源CT雙能量成像及其初步應用初探[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2009年06期

9 張圣道;多學科協(xié)作——21世紀胰腺病研究的新格局[J];胰腺病學;2001年01期

10 石明國;張振榮;尤志軍;鄭敏文;;CT成像技術的發(fā)展[J];中國醫(yī)學裝備;2007年04期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李亞軍;張悅;高碩;白人駒;;雙側(cè)腎上腺原發(fā)淋巴瘤一例[J];中華放射學雜志;2007年02期

2 張文萍;;腎上腺腺瘤手術病人的護理[J];全科護理;2009年24期

3 李鑫;孫遠俠;;電視腹腔鏡腎上腺腺瘤切除手術護理[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年22期

4 趙子敏;葉家棟;孫丹婭;;腎上腺腺瘤治驗1例[J];南京中醫(yī)藥大學學報(自然科學版);1993年03期

5 李本義;章詠裳;;腎上腺偶發(fā)瘤的現(xiàn)代處理[J];國外醫(yī)學(泌尿系統(tǒng)分冊);1996年01期

6 曾翔;張艷;張唯力;;外科治療23例腎上腺腺瘤型庫欣綜合征[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2008年06期

7 楊柳;向飛鶴;周光華;;MRI同相位反相位成像在腎上腺腺瘤診斷中的臨床應用[J];實用臨床醫(yī)學;2010年05期

8 朱冬元;賈杰;石麗華;;腎上腺腺瘤和結(jié)節(jié)性增生的超聲診斷[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2007年02期

9 陳錦福;;腎上腺大腺瘤的CT表現(xiàn)及病理對照[J];嶺南現(xiàn)代臨床外科;2007年05期

10 T.Kamiyama;Y.Fukukura;T.Yoneyama;K.Takumi;M.Nakajo;劉洪超;;腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別:平掃和5min短時動態(tài)增強CT聯(lián)合方案[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2009年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫騰;張慧敏;張洪亮;關婷;宋雷;吳海英;蔣雄京;周憲梁;惠汝太;鄭德裕;;腎動脈狹窄合并腎上腺腺瘤一例[A];中國心臟大會（CHC）2011暨北京國際心血管病論壇論文集[C];2011年

2 朱櫻;周建橋;周密;劉燕萍;詹維偉;;灰階超聲對腎上腺腺瘤的定位診斷價值[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第八屆全國腹部超聲學術會議論文匯編[C];2010年

3 馬潤磊;李正軍;王廣生;;腎上腺腺瘤的CT平掃鑒別診斷價值評估[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合影像學術研討會暨全國中西醫(yī)結(jié)合影像學研究進展學習班資料匯編[C];2010年

4 王仲苔;;腹腔鏡下腎上腺腺瘤摘除術圍手術期護理[A];浙江省微創(chuàng)外科學術交流會暨浙江省醫(yī)學會微創(chuàng)外科學分會成立大會論文匯編[C];2008年

5 時高峰;彰俊杰;許茜;李如迅;王琦;杜煜;王亞寧;;CT引導下經(jīng)皮注射無水酒精治療腎上腺腺瘤[A];第四屆中國腫瘤學術大會暨第五屆海峽兩岸腫瘤學術會議論文集[C];2006年

6 張鴻;;腹腔鏡腎上腺腺瘤切除術的手術配合[A];中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議、全國外科護理學術交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術交流會議論文匯編[C];2011年

7 張大宏;茅夏娃;劉鋒;祁小龍;朱岳華;章越龍;張琦;;單通道腹腔鏡治療泌尿系腫瘤12例[A];2011年浙江省微創(chuàng)外科學術會議論文匯編[C];2011年

8 劉國強;馮凱;曾正陪;;粘液瘤綜合征(Carney complex)1例[A];中華醫(yī)學會第六次全國內(nèi)分泌學術會議論文匯編[C];2001年

9 沈周俊;王曉晶;祝宇;張榮明;孫�？�;邵遠;芮文斌;何威;戴軍;;腎上腺小腫瘤(≤1cm)的后腹腔鏡部分切除術[A];華東六省一市泌尿外科學術年會暨2011年浙江省泌尿外科、男科學學術年會論文匯編[C];2011年

10 李文榮;謝強生;邵瑩;戴波;強永乾;;1.5T MRI化學位移成像在腎上腺腫瘤診斷中的應用價值[A];2010中華醫(yī)學會影像技術分會第十八次全國學術大會論文集[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 南京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學影像中心 王駿;[N];大眾衛(wèi)生報;2002年

2 王田琪;[N];大眾衛(wèi)生報;2004年

3 李霽 鄒水蘭;[N];中國醫(yī)藥報;2002年

4 記者 馬永�！●T博文 丁娟;[N];中衛(wèi)日報;2008年

5 南京中醫(yī)藥大學研究生 王鑫;[N];中國中醫(yī)藥報;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王夕富;腎上腺腺瘤和非腺瘤動態(tài)增強CT檢查與血管生成的相關性研究[D];天津醫(yī)科大學;2003年

2 章楊;人嗜鉻細胞瘤細胞原代培養(yǎng)及細胞分泌功能的相關研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2010年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 柯瑞瓊;庫欣綜合征77例臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

2 周瑩;能譜CT在鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應用價值[D];河北醫(yī)科大學;2014年

3 邵丹;新疆地區(qū)腎上腺腺瘤中KCNJ5基因序列測定[D];石河子大學;2013年

4 張勇輝;原發(fā)性醛固酮增多癥一側(cè)腎上腺皮質(zhì)單發(fā)腺瘤與多發(fā)腺瘤的臨床研究[D];山東大學;2008年

5 王文紅;動態(tài)增強CT、MRI檢查對于腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別診斷價值[D];天津醫(yī)科大學;2002年

6 袁令興;皮質(zhì)醇增多癥患者圍手術期簡化激素替代治療方案的應用與評價[D];天津醫(yī)科大學;2012年

7 楊曼;MRI同反相位減影技術對腎上腺腫瘤診斷價值的評價[D];昆明醫(yī)科大學;2013年

8 孫燕;155例低鉀血癥患者的病因分析與防治對策[D];浙江大學;2012年

9 姜新;腎上腺腫瘤多層螺旋CT的臨床應用研究[D];中國醫(yī)科大學;2003年

10 胡曉強;腎上腺手術282例分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2002年

  本文關鍵詞：能譜CT在鑒別腎上腺腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：231142