本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的影像學(xué)特征，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2015年

顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的影像學(xué)特征

朱美娜  

【摘要】：研究目的： 靜脈竇血栓是一種臨床發(fā)病率低的腦血管疾病，由多種病因?qū)е碌哪X靜脈系統(tǒng)狹窄或閉塞，顱內(nèi)靜脈血液回流受阻，伴有顱內(nèi)壓增高為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以中青年人多見。以前多見于個(gè)例報(bào)道，近10多年來隨著對(duì)該疾病有了比較高的認(rèn)識(shí)度，特別是影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和普及，為該疾病的診斷提供了強(qiáng)大的保證，但由于病因多而復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，還有一些臨床上未能發(fā)現(xiàn)的病例，所以該病的真實(shí)流行病學(xué)資料依然缺乏。盡管大部分患者預(yù)后較好，但少數(shù)病人診治不及時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是死亡。為了進(jìn)一步提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，本文回顧性選擇我院靜脈竇血栓的病人，評(píng)價(jià)其CT、MRI、MRV對(duì)于靜脈竇血栓診斷的符合率，并進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)靜脈竇血栓的診斷價(jià)值。 資料與方法： 搜集我院自2010年1月-2014年12月符合2011年CVST指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共32例，對(duì)搜集的CVST患者的影像學(xué)資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，將CVST患者的CT、MRI與MRV進(jìn)行比較，觀察患者發(fā)病時(shí)與頭MRI平掃的影像變化趨勢，統(tǒng)計(jì)CT、MRI、MRV的CVST確診率，評(píng)估臨床常規(guī)影像學(xué)檢查對(duì)于靜脈竇血栓的診斷價(jià)值。 對(duì)現(xiàn)有的病例按照病例特點(diǎn)、病變的部位等指標(biāo)對(duì)病例進(jìn)行歸類研究。通常病變部位分為：海綿竇血栓形成、上矢狀竇血栓形成、側(cè)竇血栓形成。 結(jié)果: 入選病例有32例，其中男：女患者比例為1：1.1，平均年齡為37.4歲，發(fā)病至就診平均時(shí)間為6.3天；住院平均時(shí)間為23.2天。急性病例22例(72.5％)，亞急性病例6例(17.2％)，慢性病例4例(10.3％)。本組病例中以頭痛為首發(fā)癥狀的有13例(占40.6％)，頭痛+惡心嘔吐7例(占21.9％)，頭暈者3例(占9.4％)，頭痛+局灶性神經(jīng)功能缺損6例(占18.7％)，頭痛+癲癇占8例25％，反應(yīng)遲鈍者3例(占9.3％)，視力模糊1例(占3.1％)。 30例患者行MRI及MRV檢查：有16例（54％）同時(shí)累及2個(gè)以上靜脈竇，11例(34％)累及1個(gè)靜脈竇。其中累及橫竇23例(72％)，其中左側(cè)橫竇15例，右側(cè)橫竇12例，乙狀竇14例(45％)，其中左側(cè)乙狀竇10例，右側(cè)乙狀竇5例，上矢狀竇7例(23％)，直竇4例(13％)，竇匯5例(16％)，下矢狀竇5例(16％)，海綿竇1例(2％)。 17例選擇頭顱CT作為首選篩查，直接征象率達(dá)28％，間接征象率達(dá)34％，直接征象及間接征象同時(shí)出現(xiàn)率達(dá)21％。 急性期CVST患者的MRI中T1WI可以檢測到38％的血栓信號(hào)，T2WI可以檢測到48％的血栓信號(hào)，F(xiàn)LAIR的敏感度為62.5％。MRV可檢測到86.3％，MRI+MRV可以檢測到90.8％的血栓信號(hào)。亞急性期CVST患者的MRI中T1WI可以檢測到60％的血栓信號(hào)，T2WI可以檢測到71.4％的血栓信號(hào)，F(xiàn)LAIR及DWI的敏感度為66％，MRV可檢測到85.7％，MRI+MRV以檢測到100％的血栓信號(hào)。慢性期CVST患者的MRI中T1WI可以檢測到66.6％的血栓信號(hào)，T2WI可以檢測到66.6％的血栓信號(hào)，F(xiàn)LAIR及DWI的敏感度為66.6％，MRV可檢測到100％，MRI+MRV以檢測到100％的血栓信號(hào)。 結(jié)論: 1、臨床中CVST以急性起病的患者多見，此期FLAIR的敏感性為62.5％，MRV的敏感性為86.3％，MRI+MRV的敏感性為90.8％；但對(duì)于少部分MRI+MRV檢查正常的患者，不能排除CVST的可能。 2、高顱壓癥狀為最常見的CVST臨床癥狀；在男性患者中，，最常見的病因?yàn)楦腥拘砸蛩�，在女性患者中，最常見的病因�(yàn)樵衅诨虍a(chǎn)后起病。 3、CVST的發(fā)生率：橫竇72％，乙狀竇45％，上矢狀竇23％。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R816.1;R445
【目錄】：

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