發(fā)布時(shí)間：2018-10-14 09:48

【摘要】：目的：甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上極其常見(jiàn)，隨著甲狀腺癌的發(fā)病率逐漸升高，，結(jié)節(jié)的良、惡性鑒別成為診斷中的首要問(wèn)題。既往多關(guān)注大結(jié)節(jié)（直徑≥10mm）的鑒別診斷，而近年來(lái)臨床上卻以甲狀腺微結(jié)節(jié)（直徑10mm）更常見(jiàn)，因此本文以細(xì)針穿刺活檢（FNAB）的細(xì)胞學(xué)結(jié)果為甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，探索、比較大結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)在臨床表現(xiàn)、超聲特征，以及細(xì)胞學(xué)結(jié)果之間差異，為提高甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)，尤其是微結(jié)節(jié)的鑒別診斷提供依據(jù)。 方法：全部研究對(duì)象為2010年1月至2013年12月在上海市第一人民醫(yī)院因觸診或超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并在超聲引導(dǎo)下行FNAB的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。以結(jié)節(jié)的最大徑限將患者分為大結(jié)節(jié)組（LN，直徑≥10mm）和微結(jié)節(jié)組（MN，直徑10mm），比較兩組間FNAB細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果，良、惡性結(jié)節(jié)臨床特征和超聲特點(diǎn)的差異。觀察的臨床特征包括年齡、性別、家族甲狀腺疾病史、臨床癥狀、甲狀腺功能狀態(tài)、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）等因素，超聲特征包括結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、性狀、前后徑/橫徑(AP/TR)、回聲類型、鈣化類型、邊緣狀態(tài)、血流情況。 結(jié)果：在LN組和MN組中，甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的構(gòu)成比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩組均呈現(xiàn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病年齡更小，年齡＜40歲組的患者中檢出率較高。惡性結(jié)節(jié)中結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)小鈣化斑和不規(guī)整邊界的超聲特征發(fā)生率均明顯高于良性結(jié)節(jié)（P＜0.05）。在LN組中實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性發(fā)生率較高（P＜0.05），而MN組中單發(fā)結(jié)節(jié)、AP/TR≥1發(fā)生惡性結(jié)節(jié)的可能性較高(P＜0.05)。單因素分析提示，LN組若出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)小鈣化斑、不規(guī)整邊界和實(shí)性時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高；MN組出現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)細(xì)小鈣化斑、不規(guī)整邊界、單發(fā)結(jié)節(jié)和AP/TR≥1時(shí)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。多因素回歸分析顯示，細(xì)小鈣化斑、不規(guī)整邊界是甲狀腺結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，單發(fā)結(jié)節(jié)是MN組的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：在甲狀腺大結(jié)節(jié)與微結(jié)節(jié)之間惡性結(jié)節(jié)的檢出率沒(méi)有差異，臨床醫(yī)師應(yīng)該重視對(duì)微結(jié)節(jié)的處理。年齡和超聲特征對(duì)于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷有一定意義，甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)細(xì)小鈣化斑、不規(guī)整邊界與甲狀腺結(jié)節(jié)FNAB診斷的甲狀腺癌之間存在明顯的關(guān)聯(lián)，單發(fā)結(jié)節(jié)可能是甲狀腺微小癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: thyroid nodules are very common in clinic. With the increasing incidence of thyroid cancer, the differentiation of benign and malignant nodules becomes the primary problem in diagnosis. In the past, more attention was paid to the differential diagnosis of large nodules (diameter 鈮

本文編號(hào)：2270095