【摘要】：目的：分析動態(tài)增強MRI聯合DWI診斷乳腺病變漏診、高估、低估病例的臨床、影像及病理特點，探討誤診原因。 材料與方法：回顧性分析于我院行乳腺MRI檢查并經手術病理證實的175名患者的臨床、影像及病理資料；良惡性病灶共計222枚，分析其MRI表現特點并按BI-RADS分類進行評估。比較不同強化類型病灶診斷效能，比較不同影像學表現對診斷結果的影響。以患者臨床信息及BI-RADS-MRI詞典為依據采用二元logistic回歸分析建立模型預測病灶良惡性，并與評估結果對比。 結果：222枚病灶中良性161個、惡性61個，其中漏診6個均為良性，低估4個分別為2個DCIS、2個浸潤性癌；高估14個包括5個纖維腺瘤、5個導管內乳頭狀瘤、1個乳腺腺病、1個表皮囊腫、1個硬化性腺病和1個乳腺炎。動態(tài)增強MRI聯合DWI診斷乳腺癌的敏感度為93.4%（57/61），特異度為91.3%（147/161），診斷準確性為91.9%（204/222）。腫塊型病灶良惡性間可鑒別點較多，而NMLE病灶可鑒別點較少，二者總體診斷效能無顯著區(qū)別。ADC值對腫塊型病灶診斷效能較高，AUC達0.932；對NMLE病灶診斷效能較差，AUC僅0.591。假陽性組與真陽性組差異較少，而與真陰性組有明顯區(qū)別，當腫塊呈邊緣不規(guī)則或毛刺狀、增強早期快速強化、TIC呈流出型或ADC值減低時，與真陰性腫塊區(qū)別明顯，易被高估、誤判為惡性。被低估的惡性病灶病理以DCIS為主。 結論：乳腺動態(tài)增強MRI聯合DWI診斷乳腺惡性腫瘤的敏感度、特異度均較高，對腫塊樣強化與非腫塊樣強化病灶的總體診斷效能相仿；腫塊樣強化病灶邊緣不光整、非腫塊樣強化病灶呈區(qū)域性分布、病灶動態(tài)增強早期快速強化、TIC呈流出型以及腫塊樣病灶ADC值減低均既是鑒別良惡性病灶的主要區(qū)別點、同時又是造成病灶高估的潛在原因。低估的病灶病理以DCIS為主。醫(yī)師進行BI-RADS-MRI分類時帶有一定主觀性，診斷結果有高估的趨勢、同時減少大部分低估，對總體診斷準確性影響不大。 目的：分析良惡性乳腺葉狀腫瘤（Phyllodes Tumor, PT）的MRI表現特征及其與病理的相關性。 材料與方法：回顧性分析于我院行術前MRI、并經手術病理證實的16例PT影像學表現，比較良惡性組間差異，并分析BI-RADS分類評估與病理分類間相關性。 結果：（1）16例PT術后病理診斷良性10例、交界性4例、惡性2例；其中2例惡性者均有乳腺腫瘤手術史；（2）T1WI以等信號為主、STIR以高信號為主，大病灶內部更易出血、變性而呈混雜信號；（3）非良性組直徑更大、更易呈多結節(jié)融合狀、TIC更易呈流出型、ADC值更低；（4）MRI對PT的檢出率為100%，對PT良惡性判斷的準確率為62.5%；BI-RADS分類與PT病理低度相關。 結論：乳腺葉狀腫瘤MRI表現多樣， MRI對PT的診斷有一定提示作用，穿刺活檢甚至術中冰凍對PT的診斷不可靠，，確診仍需對整個病灶行組織病理學檢查。
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【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R737.9;R445.2

【參考文獻】

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1 阮玫;趙亞娥;汪登斌;李志;王麗君;柴維敏;嚴福華;;乳腺導管內乳頭狀瘤的乳腺專用磁共振成像表現及其診斷價值[J];放射學實踐;2013年03期

2 羅冉;趙亞娥;汪登斌;王麗君;;乳腺良惡性葉狀腫瘤MRI表現及病理特征分析[J];磁共振成像;2014年04期

3 李艷娜;湯兵輝;;乳腺表皮樣囊腫的超聲表現[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2011年08期

4 汪曉紅;彭衛(wèi)軍;楊文濤;顧雅佳;楊天錫;;乳腺纖維腺瘤的MRI表現及與病理對照[J];中華放射學雜志;2007年05期

5 張惠霞,黃永紅;乳腺表皮囊腫X線誤診6例分析[J];中國誤診學雜志;2002年06期

本文編號：2245579