本文關(guān)鍵詞：預(yù)防性全腦照射在完全緩解的小細(xì)胞肺癌中應(yīng)用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘭州大學(xué)》 2013年

預(yù)防性全腦照射在完全緩解的小細(xì)胞肺癌中應(yīng)用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

王道英  

【摘要】：目的目前,多數(shù)的研究結(jié)果表明,小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)行預(yù)防性全腦照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可明顯降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率,但對(duì)生存率的報(bào)道結(jié)果不一致,而且給予PCI的最佳劑量仍不清楚,其他研究結(jié)果也有差異。因此,本研究的目的是對(duì)經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診、并接受根治性化療和胸部放射治療后腫瘤病灶達(dá)完全緩解(complete remission,CR)的小細(xì)胞肺癌患者行PCI治療的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomized controlled trials,RCT)進(jìn)行全面分析,客觀評(píng)價(jià)PCI在完全緩解的SCLC中應(yīng)用的臨床價(jià)值及最佳治療劑量,從而為臨床實(shí)踐提供放射治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed(1966～2011.6),Cochrane Library(2011年第6期),EMBASE(1974～2011.6), CNKI(1994～2011.6),CBM(1978～2011.6),VIP(1989～2011.6)和萬方(1997～2011.6)等數(shù)據(jù)庫。通過各種途徑獲取相關(guān)文獻(xiàn)。收集國內(nèi)外有關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),由兩位研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià),采用Revman5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行meta分析。 結(jié)果最終納入15項(xiàng)RCT(9篇英文,6篇中文),共2233例患者,其中13項(xiàng)RCT為行PCI組與未行PCI(no-PCI)組的對(duì)照,2項(xiàng)RCT為標(biāo)準(zhǔn)劑量(25Gy)組與較高劑量(36Gy)組的對(duì)照。其中有5項(xiàng)RCT描述了具體的隨機(jī)分組方法,3項(xiàng)研究描述了具體的分配方案隱藏方法,3項(xiàng)研究描述了失訪,其余研究的隨機(jī)分組方法、分配方案隱藏和盲法都不清楚。meta分析結(jié)果顯示：①相對(duì)于no-PCI組,PCI組可明顯提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95％CI(1.14～2.01).OR=1.77,95％CI(1.33-2.35).OR=1.57,95％CI(1.09-2.25)]和無瘤生存率[OR=2.43,95％CI(1.76～3.34)],并降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率[OR=0.29,95%CI(0.19-0.46)]和其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率[OR=0.59,95％CI(0.43-0.80)],而在局部區(qū)域復(fù)發(fā)率[OR=0.89,95%CI(0.66～1.21)]方面兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；②與較高劑量組相比,標(biāo)準(zhǔn)劑量組可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95％CI,(1.07～1.92)]和1年無瘤生存率[OR=1.43,95％CI(1.05～1.95)],而在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI(0.91～1.66)]、3年生存率[OR=1.29,95％CI(0.94～1.76)]、2年無瘤生存率[OR=1.22,95％CI(0.89～1.67)].3年無瘤生存率[OR=1.22,95%CI(0.88～1.70)]方面兩組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但在1年腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率[OR=1.74,95％CI(1.16～2.60)]方面標(biāo)準(zhǔn)劑量組要高于較高劑量組。 結(jié)論當(dāng)前現(xiàn)有的證據(jù)表明：對(duì)于經(jīng)根治性化療和胸部放射治療后腫瘤病灶達(dá)完全緩解的SCLC患者,PCI可明顯提高其總生存率和無瘤生存率,并顯著降低其腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率及其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率,因此,PCI可作為一種有效的臨床預(yù)防治療手段推廣應(yīng)用。另外,PCI較高劑量組并不能顯著降低腦轉(zhuǎn)移總發(fā)生率和死亡率,故認(rèn)為25Gy/10f的劑量仍然應(yīng)該是SCLC行PCI的標(biāo)準(zhǔn)治療劑量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R734.2;R730.55
【目錄】：

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10 宋偉;Fli-1通過調(diào)控TGFβ/smad信號(hào)通路促進(jìn)小細(xì)胞肺癌發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制[D];吉林大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉十華;廣泛期小細(xì)胞肺癌預(yù)后多因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 李春國;小細(xì)胞肺癌臨床回顧性分析及預(yù)后相關(guān)因素研究[D];延邊大學(xué);2011年

3 馮長訪;胃泌素釋放肽前體表達(dá)、抗體制備及在小細(xì)胞肺癌診斷中的應(yīng)用[D];鄭州大學(xué);2012年

4 宗廣鑫;小細(xì)胞肺癌副瘤綜合征16例臨床報(bào)道[D];山東大學(xué);2012年

5 寇瑾;218例小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后多因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

6 趙暉;選擇不同治療方式對(duì)早期小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后價(jià)值評(píng)估[D];吉林大學(xué);2014年

7 陳婷;56例小細(xì)胞肺癌臨床治療及預(yù)后因素分析[D];浙江大學(xué);2010年

8 馬滿姣;廣泛期小細(xì)胞肺癌的回顧性分析[D];山東大學(xué);2013年

9 黃欣;血清鐵傳遞蛋白在小細(xì)胞肺癌中表達(dá)及其意義的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

10 郭斌;小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療的預(yù)后及其相關(guān)因素的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：預(yù)防性全腦照射在完全緩解的小細(xì)胞肺癌中應(yīng)用的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：222132