本文選題：頭頸部腫瘤 + 滑軌CT��； 參考：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:研究頭頸部腫瘤圖像引導放射治療(IGRT)中不同圖像配準方法對放療擺位誤差的影響,并對經IGRT、IMRT臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較,提高配準精確率,實現(xiàn)放射性治療靶區(qū)劑量精準控制,降低副反應,提高放療有效率及患者生活質量。材料與方法:1.隨機選取頭頸部腫瘤患者22例使用西門子CTVision直線加速器進行治療,患者治療前均行滑軌CT(CT-ON-RAIL)掃描,獲得的CT圖像與原放療計劃CT圖像進行配準,分析X、Y、Z軸方向的平移誤差,比較骨性、灰度值及手動三種配準方式間的差異。2.選取鼻咽癌患者共32例,分為IMRT治療組和IGRT治療組,比較兩組間臨床有效率及急性放療毒性反應發(fā)生率之間的差異。結果:1.經114次滑軌CT掃描治療前頭頸部腫瘤患者(22例),手動配準、骨性配準、灰度值配準三種配準方式在X軸的平移擺位誤差分別為0.06±0.16 cm,0.07±0.17 cm,0.06±0.18cm;在Y軸的平移擺位誤差分別為0.05±0.23 cm,0.06±0.24cm,0.05±0.25 cm;在Z軸的平移擺位誤差分別為-0.03±0.17cm,-0.03±0.14cm,0.04±0.19。研究結果提示X軸平移誤差最大,其次為Y軸,Z軸最小,但是三種配準方式結果差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.IGRT治療組臨床有效率為93.75%,IMRT治療組臨床有效率為87.5%,兩組數據之間的差異無顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.兩治療治療組間的急性放療毒性反應,急性骨髓抑制發(fā)生率之間的差異無顯著統(tǒng)計學意義(P0.05),而IGRT治療組皮膚毒性反應、上消化道反應等近期毒性反應較IMRT治療組顯著降低(P0.05)。結論:1.頭頸部腫瘤患者行IGRT時,應用CT-ON-RAIL系統(tǒng)可縮小擺位誤差,建議首選骨性配準,實際操作過程中可結合手動微調,直到結果滿足配準需要。2.滑軌CT引導下頭頸部腫瘤患者IGRT治療,療效確切,局部控制率優(yōu)良,放療副反應少,值得在臨床上大力推廣。
[Abstract]:Objective: to study the effect of different image registration methods in head and neck tumor guided radiotherapy (IGRT) on the positioning error of radiotherapy, and to compare the clinical efficacy and complication rate with IGRTIMRT in order to improve the accuracy of registration. The target dose of radiation therapy can be controlled accurately, the side effects can be reduced, and the effective rate of radiotherapy and the quality of life of patients can be improved. Materials and methods: 1. Twenty-two patients with head and neck tumors were randomly selected to be treated with Siemens CTVision linear accelerator. All patients were scanned by CT-ON-RAIL before treatment. The CT images obtained were matched with CT images of the original radiotherapy plan. Compare the difference of bone quality, gray value and manual registration method. 2. 2. Thirty-two patients with nasopharyngeal carcinoma were divided into IMRT group and IGRT group. The result is 1: 1. Twenty-two patients (22 cases) with head and neck neoplasms treated by 114 times of slide CT scan were registered by manual registration and bone registration. The translation error of three registration modes on X axis is 0.06 鹵0.16 cm ~ (-1) 0.07 鹵0.17 cm ~ (-1) 0.06 鹵0.18 cm, that of Y axis is 0.05 鹵0.23 cm ~ (-1) 0.06 鹵0.24 cm ~ (-1) 0.05 鹵0.25 cm, and that of Z axis is -0.03 鹵0.17 cm ~ (-1) -0.03 鹵0.14 cm ~ (-1) 0.04 鹵0.19 cm ~ (-1) respectively. The results show that the translation error of X axis is the largest, and that of Y axis Z axis is the smallest. But there was no significant difference among the three registration methods (P0.05). 2. The clinical effective rate of IGRT group was 93.75%. The clinical effective rate of IGRT group was 87.5%. There was no significant difference between the two groups (P0.05). 3. There was no significant difference in the incidence of acute radiation toxicity and acute bone marrow suppression between the two groups (P0.05), while the short-term toxic reactions such as skin toxicity and upper digestive tract reaction in IGRT group were significantly lower than those in IMRT group (P0.05). Conclusion 1. Using CT-ON-RAIL system in head and neck tumor patients with IGRT can reduce the error of pendulum. It is suggested that the first choice of bone registration can be combined with manual fine-tuning in practical operation until the results meet the registration needs. 2. The treatment of head and neck tumor with IGRT guided by slide CT is effective, local control rate is good, and the side effects of radiotherapy are few, so it is worth popularizing in clinic.
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R730.55;R739.91

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