發(fā)布時間：2018-07-05 09:01

  本文選題：踝關節(jié)外側副韌帶 + MRI（磁共振成像）　； 參考：《遵義醫(yī)學院》2014年碩士論文

【摘要】：目的：通過解剖觀察踝關節(jié)外側副韌帶及其在低場MR自然體位下掃描顯示的形態(tài)特點并測量，為臨床提高MRI對踝關節(jié)外側副韌帶損傷的診斷提供依據(jù)。并回顧性分析采用保守治療踝關節(jié)外側副韌帶損傷的臨床隨訪資料，了解不同程度韌帶損傷保守治療的臨床效療，為治療踝關節(jié)外側副韌帶損傷提供一定的臨床參考。 方法：將10側正常成人尸體足踝關節(jié)標本進行解剖，觀察并測量外側副韌帶的解剖結構，并與自然位（約跖屈20°）置下用0.4T永磁型HITACHI APERTO MR掃描測量外側副韌帶的長度、寬度、厚度值進行配對樣本均數(shù)t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。收集2010年6月至2013年10月因急性踝關節(jié)外側副韌帶損傷在遵義醫(yī)學院第五附屬（珠海）醫(yī)院采取保守治療的患者，共40例，其中男性27例，女性13例，年齡17歲至50歲，平均年齡33.5歲，左側15例，右側25例，隨訪時間6～15個月，平均隨訪10個月；受傷原因：正常行走跌倒扭傷22例，跑步等運動扭傷18例；合并骨挫傷者15例，合并腓骨長短肌肌腱牽拉傷者13例，伴關節(jié)積液者26例。采用Liu踝關節(jié)外側副韌帶損傷評價標準對臨床療效進行評價，結果以優(yōu)、良、可和差顯示，在統(tǒng)計分析時分別將優(yōu)、良視為預后良好組（≥80分），可、差為預后不良組（≤79分）。行行×列表資料χ2檢驗（bonferroni方法）進行組間臨床療效分析，以α′=0.0167為檢驗水準，P0.0167表示差異有統(tǒng)計學意義，P＞0.0167表示差異無統(tǒng)計學意義。 結果：10例標本中距腓前韌帶一般呈一扁狀四邊形纖維束，為踝關節(jié)囊在踝前局部增厚形成部分，起自腓骨外踝下1/3前緣，水平向前內側延伸，止于距骨頸外緊靠距骨外踝關節(jié)面前方，近跗骨竇部。本實驗解剖觀察有2例呈雙束狀分布，一束起于外踝前緣，向前內側近似水平狀行走，止于距骨頸；另一束起于外踝前緣略靠下方，向前內側行走，止于距骨頸靠外踝關節(jié)面前下方。跟腓韌帶為關節(jié)囊外組織，起自腓骨外踝尖前方的壓跡，，呈一近圓形纖維索狀向后內約呈30°斜行向下后行而止于跟骨外面中部的結節(jié)處，韌帶跨越踝關節(jié)及跟距關節(jié)。距腓后韌帶居關節(jié)囊后外側，位置較深，起自腓骨外踝內面的指狀窩，呈三角狀水平向后內側走行，經(jīng)距骨后面而止于距骨后突外側結節(jié)，局部有纖維與足拇長屈肌腱腱鞘融合。踝關節(jié)外側各韌帶在自然位下行常規(guī)MRI檢查，觀察并測量距腓前韌帶、跟腓韌帶及距腓后韌帶的平均長度分別為（14.190±0.595）mm、（23.46±1.578）mm和（19.37±1.360）mm,平均寬度分別為（8.76±0.883）mm、（5.700±0.442）mm和（6.400±0.200)mm，平均厚度分別為（1.840±0.190)mm、（2.110±0.296)mm和（2.570±0.200)mm。解剖測量距腓前韌帶、跟腓韌帶及距腓后韌帶的平均長度分別為（14.128±0.610)mm、（23.452±1.506)mm和（19.220±1.164）mm,平均寬度分別為（8.782±0.916）mm、（5.704±0.453）mm和（6.400±0.174）mm，平均厚度分別為（1.882±0.224）mm、（2.106±0.313）mm和（2.588±0.206）mm。MRI測量外側副韌帶的數(shù)據(jù)與解剖測量之間差異無統(tǒng)計學意義。40例踝關節(jié)外側副韌帶不同程度損傷患者行保守治療后，Ⅰ度損傷預后優(yōu)16例、良1例、可1例、差0例；Ⅱ度損傷預后優(yōu)9例、良1例、可1例、差1例；Ⅲ度損傷預后優(yōu)1例、良2例、可4例、差3例。Ⅰ度損傷與Ⅱ度損傷療效差異無統(tǒng)計學意義；Ⅰ度損傷、Ⅱ度損傷分別與Ⅲ度損傷療效進行統(tǒng)計學分析，差異均有統(tǒng)計學意義。 結論：自然位置下行常規(guī)MR檢查是踝關節(jié)外側副韌帶損傷的較理想體位；低場強MR掃描和解剖所測值間差異均無統(tǒng)計學；低場MR能較好的觀察外側副韌帶的形態(tài)結構；臨床踝關節(jié)外側副韌帶Ⅰ度、Ⅱ度損傷后可暫予行保守治療觀察，Ⅲ損傷后建議患者盡可能行手術治療。
[Abstract]:Objective : To observe the clinical effect of conservative treatment on the lateral collateral ligament injury of ankle joint and to provide a clinical reference for the treatment of medial collateral ligament injury in ankle joint .

Methods : The anatomical structure of the lateral collateral ligament was measured and measured by the anatomy of the ankle joint specimens of 10 normal adult cadaver feet , and the length , width and thickness of the lateral collateral ligament were measured by using a 0.4T permanent - type ACHI APERTO MR scanner . The mean age was 33 . 5 years , 15 in the left and 25 in the right . The follow - up time was 6 - 15 months . The mean follow - up was 10 months .
Causes of injuries : 22 cases of normal walking , 22 cases of sprain , 18 cases of sports sprain , etc .
The clinical curative effect was evaluated by using Liu ' s ankle joint lateral collateral ligament injury evaluation standard . The results were as follows : excellent , good , good and poor . The results were excellent , good , poor and poor . The results were excellent , good , poor and poor . The results were excellent , good , poor and poor . The results were as good as poor prognosis group ( 鈮

本文編號：2099683