本文關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性病變的多因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2015年

孤立性肺部結(jié)節(jié)預(yù)測良惡性診斷評分系統(tǒng)的建立

李玉玲  

【摘要】：目的： 通過文獻(xiàn)回顧和統(tǒng)計分析，評估影響SPN診斷的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點及危險因素等，建立一套預(yù)測SPN良惡性的診斷評分系統(tǒng)及關(guān)于SPN的診治流程。 方法： 1.研究因素：回顧性分析2013年01月-2014年10月在我院住院期間明確病理診斷的SPN患者共121例（男性66例，女性55例）分為A、B兩組，其中利用A組76例患者建立診斷評分系統(tǒng)，B組45例患者用于進(jìn)一步驗證。研究因素有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、危險因素等16項，具體包括經(jīng)治療無效的干咳、痰中帶血、持續(xù)不緩解的胸痛、毛刺征、分葉征、年齡、吸煙指數(shù)、惡性腫瘤家族史等。 2.建立評分系統(tǒng)：根據(jù)文獻(xiàn)綜述和臨床實際中相關(guān)因素的發(fā)生率及重要性，給予每個因素賦予相應(yīng)分值。通過單因素及多因素分析確定影響SPN的獨立危險因素，利用受試者工作特性曲線（ROC曲線）確定閾值并建立診斷評分系統(tǒng)。 3.驗證評分系統(tǒng)并建立診治流程圖：利用B組患者驗證評分系統(tǒng)敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。結(jié)合ACCP指南及本研究診斷評分系統(tǒng)建立SPN診治流程。 結(jié)果： 1.依據(jù)文獻(xiàn)綜述并結(jié)合臨床實際中對惡性SPN相關(guān)危險因素的發(fā)生率和重要性，分別對危險因素賦予分值（3/2/1）。單因素Logistic回歸分析主要確定各項因素對SPN診斷惡性腫瘤的相關(guān)性（為更多納入危險因素，選取P值＜0.1為差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。有統(tǒng)計學(xué)意義的因素主要有分葉征、毛刺征、結(jié)節(jié)密度不均、空泡征、痰中帶血、胸膜凹陷征、支氣管充氣征、吸煙指數(shù)。進(jìn)一步應(yīng)用多因素Logistic回歸分析篩選出分葉征(OR1.908)、毛刺征(OR2.289)、結(jié)節(jié)密度不均(OR2.867)、空泡征(OR8.340)、痰中帶血(OR17.661)是判斷SPN良惡性的獨立危險因素。 2.利用多因素分析中獲得的5個獨立危險因素建立ROC曲線，計算曲線下面積AUC=0.891，P值＜0.05，95%可信區(qū)間（0.819-0.963），其中靈敏度87.5%，特異度80.6%，約登指數(shù)（最大值）=0.681，確定閾值=3.5分。建立診斷肺惡性孤立性結(jié)節(jié)的評分系統(tǒng)：總得分若＜3.5分，考慮結(jié)節(jié)良性可能性大；若總得分≥3.5分，則考慮結(jié)節(jié)惡性可能性大。 3.通過45例B組患者驗證上述評分系統(tǒng)，結(jié)果靈敏度88.5%，，特異度78.9%，準(zhǔn)確度84.4%，陽性預(yù)測值85.2%，陰性預(yù)測值83.3%。根據(jù)我們的研究結(jié)果和ACCP指南繪制一個診治流程圖來處理臨床實際中的SPN。 結(jié)論： 1.分葉征、毛刺征、結(jié)節(jié)密度不均、空泡征、痰中帶血等因素賦分后對預(yù)測SPN良惡性有顯著相關(guān)性。 2.根據(jù)危險因素及3.5分的閾值建立預(yù)測SPN良惡性診斷評分系統(tǒng)，具有較高的敏感度、特異度，可輔助臨床醫(yī)生對SPN良惡性進(jìn)行診斷。 3.臨床上可將本評分系統(tǒng)與ACCP指南對SPN的診治流程相結(jié)合，協(xié)助臨床醫(yī)生制定合理的診治策略，以期達(dá)到早診斷、早治療，提高惡性SPN5年生存率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李鶴虹;鄭長煌;羅良平;黃力;;孤立性肺結(jié)節(jié)CT影像的計算機(jī)視覺分析[J];暨南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版);2011年04期

2 范麗;劉士遠(yuǎn);李清楚;于紅;李瓊;蔣濤;肖湘生;;肺部局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的MSCT征象分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2010年06期

3 田蓉;蘇鳴崗;田野;李芳蘭;匡安仁;;影響孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的因素分析及惡性可能性預(yù)測[J];四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2012年03期

4 陶鑫;趙志梅;劉穎華;徐覃莎;張海濤;葉兆祥;蘇斌;;孤立性肺結(jié)節(jié)HRCT征象概率分析的初步研究[J];現(xiàn)代診斷與治療;2009年04期

5 陳楠,謝坪,付凱;空泡征對早期肺癌的診斷價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2002年01期

6 吳一龍;蔣國樑;廖美琳;周清華;陸舜;王俊;王長利;傅渝;程穎;赫捷;張力;楊學(xué)寧;許林;黃誠;湯鵬;毛偉敏;周彩存;宋啟斌;周清;;孤立性肺結(jié)節(jié)的處理[J];循證醫(yī)學(xué);2009年04期

7 何兆忠;王奇;陳衛(wèi)民;韋武利;向敏峰;;肺孤立性結(jié)節(jié)的外科診斷和治療[J];中國癌癥防治雜志;2009年03期

8 歐兆榮;陶連琴;時國朝;萬歡英;;孤立性肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征及兩種肺癌預(yù)測模型的比較[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2012年02期

9 張軼;丁嘉安;;孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性病變的危險因素分析[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2006年03期

10 王垚青;孫希文;徐長青;韓本誼;;應(yīng)用Lung Care軟件評估孤立性肺結(jié)節(jié)[J];中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志;2012年04期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李運;陳克終;隋錫朝;卜梁;周足力;楊帆;劉彥國;趙輝;李劍鋒;劉軍;姜冠潮;王俊;;孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性判斷數(shù)學(xué)預(yù)測模型的建立[J];北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年03期

2 陳偉;劉進(jìn)康;李文政;熊曾;朱智明;;似然比在孤立性肺結(jié)節(jié)CT定性診斷中的價值[J];放射學(xué)實踐;2009年07期

3 溫建逸;蘇永光;韋志武;;螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值[J];廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年03期

4 張亞蘭;王騁;胡佳杰;;腫瘤標(biāo)志物在84例孤立性小肺癌中表達(dá)的回顧性分析[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

5 張加強(qiáng);;94例肺部局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)MSCT診斷分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年04期

6 岳凱濤;;孤立性肺結(jié)節(jié)108例臨床診斷及外科治療效果分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2013年06期

7 熊磊;許健;易俊;崔顥;叢壯壯;申翼;;CT引導(dǎo)彈簧圈定位在胸腔鏡切除孤立肺結(jié)節(jié)的應(yīng)用[J];東南國防醫(yī)藥;2013年04期

8 章智榮;毛友生;;孤立性肺結(jié)節(jié)病變的診斷與處理策略[J];中國肺癌雜志;2013年09期

9 張明霞;王仁貴;;超高分辨率薄層CT對直徑2cm以下肺小結(jié)節(jié)診斷價值的初步研究[J];CT理論與應(yīng)用研究;2014年01期

10 任冠華;葉劍飛;范亞光;王競;孫志娟;賈輝;杜欣欣;候朝華;王穎;趙永成;周清華;;中國天津大港油田L(fēng)DCT肺癌篩查人群防治知識調(diào)查與分析[J];中國肺癌雜志;2014年02期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曲莉莉;PET-CT顯像對肺內(nèi)占位性病變診斷價值的研究[D];山東大學(xué);2011年

2 楊玉海;孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性綜合性影像診斷的ROC分析及其臨床應(yīng)用價值研究[D];山東大學(xué);2011年

3 劉瑛;肺結(jié)節(jié)的~(18)F-FDG PET-CT功能代謝與CT形態(tài)學(xué)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

4 劉一臻;肺癌分子標(biāo)志物及其臨床相關(guān)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

5 王艷麗;~(18)F-FDG PET-CT雙時相顯像聯(lián)合診斷性CT對肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的診斷價值研究[D];山東大學(xué);2013年

6 董靜思;第一部分 孤立肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷模型的建立及驗證 第二部分 非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)監(jiān)測血清分子標(biāo)志物的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

7 楊忠麗;[D];山西農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

8 李媛;miR-132/212家族在肺癌中的作用和調(diào)控Hedgehog信號通路的機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

9 陳巖;基于PPA檢測結(jié)果的胃癌信號通路蛋白的組織芯片研究及生存特征分析[D];吉林大學(xué);2015年

10 劉昊;腫瘤來源的外泌體在耐失巢凋亡肝癌細(xì)胞自我種植中的作用及其機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 崔鑫;計算機(jī)輔助孤立肺結(jié)節(jié)檢測與醫(yī)學(xué)征象識別算法研究[D];西北大學(xué);2011年

2 尹智偉;MSCT三維重組對肺內(nèi)局限性磨玻璃影的診斷價值[D];青島大學(xué);2011年

3 陳偉;Bayes分析在孤立性肺結(jié)節(jié)CT診斷中的應(yīng)用[D];中南大學(xué);2007年

4 梁世妙;肺炎性假瘤的診斷與外科治療[D];汕頭大學(xué);2008年

5 陳飚;球型肺結(jié)核與周圍型肺癌的CT征象及鑒別診斷[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

6 夏國兵;孤立性肺結(jié)節(jié)的CT計量診斷研究[D];蘇州大學(xué);2009年

7 陳鋒;64層螺旋CT多向調(diào)整多平面重組對周圍型肺癌征象的檢出[D];山東大學(xué);2009年

8 胡華利;孤立性肺結(jié)節(jié)惡性概率估算的臨床模型探索性研究[D];中南大學(xué);2010年

9 徐志祥;肺部良惡性結(jié)節(jié)狀磨玻璃影CT征象的分析[D];浙江大學(xué);2012年

10 王斌強(qiáng);孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性病變的多因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 錢可寶;張勇;黃云超;;孤立性肺結(jié)節(jié)的外科治療分析[J];中國肺癌雜志;2007年04期

2 張根亭;呂玉霞;張柯;;52例孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床治療體會[J];河南外科學(xué)雜志;2008年03期

3 苑學(xué)愚;張維東;;1999～2008年中老年健康體檢惡性腫瘤檢出追蹤分析[J];中華保健醫(yī)學(xué)雜志;2010年01期

4 鄧潔;周銳;陳名久;王建湘;張頌平;湯渝玲;周志國;;肺癌A549細(xì)胞COX-2與MMP-2表達(dá)的關(guān)系[J];暨南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版);2009年04期

5 楊炳軍;;孤立性肺結(jié)節(jié)的診療策略[J];臨床肺科雜志;2008年05期

6 林鏗強(qiáng);陳曉紅;林勇;;孤立性肺內(nèi)結(jié)節(jié)120例診治體會[J];臨床外科雜志;2007年01期

7 范朝暉;許林;;肺孤立性結(jié)節(jié)117例臨床分析[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2008年11期

8 楊民;王峻;孟麗娟;王友;許林;劉福銀;樊衛(wèi)飛;;螺旋CT低劑量掃描聯(lián)合血清p16基因甲基化檢測進(jìn)行肺癌篩查的可行性研究[J];中華腫瘤防治雜志;2008年01期

9 俞同福,顧仁麟,王德杭,張思全;肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)高分辨率CT診斷意義的研究[J];實用放射學(xué)雜志;1996年07期

10 金春蘭;黃華;劉壙彬;;基于多重分形的醫(yī)學(xué)圖像分割方法[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2010年09期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 符福園;蟯蟲引起的肺部結(jié)節(jié)[J];國外醫(yī)學(xué)參考資料(寄生蟲病分冊);1974年05期

2 董碧蓉;謝敏;王曾禮;;孤立性肺部結(jié)節(jié)的診斷[J];華西醫(yī)學(xué);1991年02期

3 邵康;;肺部結(jié)節(jié)是什么?[J];抗癌之窗;2014年05期

4 鐘北龍;張斌;賴家盈;張小惠;;48例肺部結(jié)節(jié)的診斷與治療體會[J];臨床醫(yī)藥實踐雜志;2007年S2期

5 董碧蓉;謝敏;王曾禮;;孤立性肺部結(jié)節(jié)的診斷[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1991年04期

6 張洪橋;邱淑蘭;;淺談孤立性肺部結(jié)節(jié)[J];哈爾濱醫(yī)藥;2007年04期

7 于天純;廉道永;;肺部結(jié)節(jié)病一例報告[J];延邊醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1991年03期

8 劉晶春;劉鋼;張艷玲;;肺部結(jié)節(jié)病101例影像學(xué)診斷[J];河北醫(yī)藥;2011年04期

9 陳克敏;黃蔚;王晴柔;;肺部結(jié)節(jié)的診斷和處置[J];診斷學(xué)理論與實踐;2013年02期

10 胡華成,孫薇韞;孤立性肺部結(jié)節(jié)診斷的近況[J];國外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊);1999年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林曉平;樊衛(wèi);;~(18)F-FDG PET/CT診斷肺部結(jié)節(jié)性質(zhì)的初步研究(附60例分析)[A];首屆全國腫瘤核醫(yī)學(xué)新技術(shù)研討會論文集[C];2007年

2 沈海林;王曉慧;杜紅娣;王聚寶;趙世偉;;64層螺旋CT對肺部結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷的評估[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

3 齊敏;齊敏;強(qiáng)永乾;王秋萍;郭佑民;;經(jīng)胸穿刺活檢對肺部結(jié)節(jié)診斷價值的評價[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（上冊）[C];2006年

4 王季石;沈璐;徐偉;張燕;苗菁;江雪杰;;乳腺非霍奇金淋巴瘤伴肺部結(jié)節(jié)病1例病例報告附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];貴州省醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會2007年學(xué)術(shù)年會專題講座及論文匯編[C];2007年

5 陳玉輝;鄭向東;楊平生;宋顯勤;;外周性肺部結(jié)節(jié)CT診斷及鑒別診斷[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

6 王季石;沈璐;徐偉;張燕;苗箐;江雪杰;;乳腺非霍奇金淋巴瘤伴肺部結(jié)節(jié)病1例病例報告附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];貴州省2008年血液學(xué)年會論文匯編[C];2008年

7 王季石;沈璐;徐偉;張燕;苗箐;江雪杰;;乳腺非霍奇金淋巴瘤伴肺部結(jié)節(jié)病1例病例報告附文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];第11次中國實驗血液學(xué)會議論文匯編[C];2007年

8 李東江;唐安戊;;~(18)F-FDG與CT在肺部結(jié)節(jié)診斷價值的比較[A];第二屆全國核素顯像及治療學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2004年

9 陳香;趙軍;管一暉;左傳濤;華逢春;;PET／CT顯像SUV小于2．5肺部結(jié)節(jié)45例分析[A];首屆全國分子核醫(yī)學(xué)暨分子影像學(xué)學(xué)術(shù)交流會資料匯編[C];2006年

10 江旭峰;張淼;翟歌;弋貴芝;濮鳴芳;李彪;朱承謨;;憋氣快速采集及VUE重建校正呼吸運動對PET/CT肺部結(jié)節(jié)顯像的影響研究[A];第四屆全國中青年核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科胸部微創(chuàng)中心 劉彥國;[N];健康報;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 楊成;肺部結(jié)節(jié)診療的研究進(jìn)展—附121例肺部結(jié)節(jié)術(shù)后回顧性分析[D];吉林大學(xué);2015年

2 于立燕;肺部結(jié)節(jié)的自動檢測和特征分析[D];東南大學(xué);2004年

3 王娟娟;胸部X線影像中肺部結(jié)節(jié)的自動檢測技術(shù)[D];上海交通大學(xué);2007年

4 李玉玲;孤立性肺部結(jié)節(jié)預(yù)測良惡性診斷評分系統(tǒng)的建立[D];吉林大學(xué);2015年

5 蔣玲玉;148例肺部結(jié)節(jié)/腫塊性疾病連續(xù)病例臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

6 康紹磊;DSCT雙能量及動態(tài)增強(qiáng)技術(shù)對肺部結(jié)節(jié)及腫塊的鑒別診斷[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2013年

相關(guān)機(jī)構(gòu)

>吉林大學(xué)

>昆明醫(yī)科大學(xué)

>上海交通大學(xué)

>東南大學(xué)

>廣西醫(yī)科大學(xué)

相關(guān)作者

>王娟娟 >于立燕

>康紹磊 >楊成

>蔣玲玉 >李玉玲

《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司
同方知網(wǎng)數(shù)字出版技術(shù)股份有限公司
地址：北京清華大學(xué) 84-48信箱 大眾知識服務(wù)
京ICP證040441號
互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 新出網(wǎng)證（京）字008號
出版物經(jīng)營許可證 新出發(fā)京批字第直0595號

訂購熱線：400-819-9993 010-62982499
服務(wù)熱線：010-62985026 010-62791813
在線咨詢：
傳真：010-62780361
京公網(wǎng)安備11010802020475號

  本文關(guān)鍵詞：孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性病變的多因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：205033